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紧急避孕药给药和服务指南 2014-07-28 10:23 来源：中华全科医师杂志作者：紧急避孕国际协作组 字体大小 -|+ 前言 紧急避孕国际协作组的任务是拓宽紧急避孕药具的获取途径（尤其是在发展 中国家）。紧急避孕国际协作组于 1996 年成立，成立之初由 7 个国际机构组 成 [ 概念基金会（the Concept Foundation ），国际计划生育联盟（International Planned Parenthood Federation，IPPF），太平洋妇女保健所（the Pacific Institute for Women’s Health，PATH），国际领路人（Pathfinder International ）， 人口理事会（the Population Council ），世界卫生组织人类生殖发展和研究培训 特别规划署（WHOJs Special Programme of Research ， Development and Research Training in Human Reproduction ）。目前本协作组凝聚了几十个专 业团体和数百名专家，为实现上述目标而奋斗。 本协作组于 2000 年首次发布紧急避孕用药指南。首版指南由 Pathfinder、 PATH 和 IPPF 共同撰写。该指南于 2004 年和 2012 年分别修订再版。虽然 我们在拓展紧急避孕药获取途径方面进行了 15 年以上的努力，但仍有许多妇 女无法获得紧急避孕。 本协作组所制定的口服紧急避孕药给药和服务指南旨在协助计划生育组织 和工作者给予服务对象有效安全的紧急避孕服务。本文所参考的为必威体育精装版医学证据， 且经生殖健康领域的国际专家审核认可。读者可在当地国内相关指南和文件的基 础上酌情采纳本指南的内容。 本指南未涉及含铜宫内节育器作为紧急避孕措施的内容。放置含铜宫内节育 器是最为有效的紧急避孕措施，对合适的对象应予提供。可访问紧急避孕国际协 作组的官方网站（www. emergencycontraception. org）以及普林斯顿大学和生 殖健康专家学会管理的紧急避孕网站（www. not--ate. com ），以获取进一步的 信息。 1. 口服紧急避孕药给药和服务方案概要 用药指征：紧急避孕药用于无保护或缺乏妥善保护措施的性生活后，目的在 于防止可能发生的妊娠。 紧急避孕药的给药方案：药品说明书和包装标签中用于紧急避孕的药物剂量 有 3 种。 左炔诺孕酮 1.5 mg/ 片 x 1 片；或左炔诺孕酮 0.75 mg/ 片×2 片，间隔 12 小时服用（也可两片同时一起服用）。 乌利斯他（UPA）30 mg/ 片×1 片。 米非司酮 10~ 25 mg/ 片 x1 片（相对不易获取）。 某些常规避孕药经配制后也可用于紧急避孕（“ Yuzpe 方案” ），一般也是 在性生活后 5 d 内尽早服药。 紧急避孕药起效机制：其主要机制是干扰正常排卵。有其他机制的假设提出， 但均缺乏可靠的实验数据支持。目前无证据支持“紧急避孕药干扰受精卵着床”这 一理论。对于已经存在的妊娠，紧急避孕药并不会导致流产。 紧急避孕药的有效性：左炔诺孕酮方案至少可降低一半的妊娠风险，在 1 次 无保护性生活后最多可降低 80%~ 90% 的妊娠风险。UPA 和米非司酮方案比 左炔诺孕酮方案更有效。用常规短效口服避孕药配制的紧急避孕药（“ Yuzpe 方 案” ）有效性相对较低。 安全性：目前认为紧急避孕药不会导致医学上的严重并发症。不良反应可能 包括月经改变、恶心、头痛、腹痛、乳房胀痛、眩晕和疲劳。妊娠期无意之中服 用紧急避孕药不会导致不良后果。 注意事项和禁忌证：服用紧急避孕药没有医学禁忌证。若已确定妊娠则不必 再服用，因为紧急避孕药对妊娠无效。 临床筛查：服用紧急避孕药前无需任何医学检查或实验室检测。 重复用药：紧急避孕药可按需服用。若 24 h 内多次发生无保护性生活，无 需重复用药。重复服用紧急避孕药相当安全，但是，不推荐紧急避孕药作为经常 使用的常规避孕方法，因为与现有的避孕方法相比紧急避孕药不是最有效的。 药物交互作用：同时服用其他药物可能降低