会议： 早产儿营养支持.pdf

2013-11-19 主要内容 早产儿营养支持 早产儿肠内营养 早产儿肠外营养 王丽 郑州大学第一附属医院新生儿科 早产儿营养治疗的目标 早产儿肠内营养 肠内营养禁忌症 1、先天性消化道畸形等原因所致消化道梗阻 无论是经口喂养，还是管饲喂养，通过胃肠 道提供营养，均称为肠内营养，也称经肠 2、怀疑或明确诊断为NEC者为绝对禁忌证 道喂养 3、任何原因所致的肠道组织缺氧/缺血性变化， 在纠正之前暂缓喂养 营养素摄入量 营养素摄入量－蛋白质 肠道喂养达到105-130kcal/kg·d，大部分新生儿体重增 足月儿2-3g/kg·d，早产儿3-4g/kg·d 长良好 蛋白质摄入量3g/kg·d可达宫内增重的速率 部分早产儿需约150 kcal/kg·d才达到理想体重增长速度 蛋白质摄入量3-4.5g/kg·d,增重速率与蛋白质摄入量成线性关系 能量摄入≤100kcal/kg·d，不能满足早产儿的需要 蛋白质摄入量＜3-3.5g/kg·d，但摄入热量很高，仍能保持宫内增重 能量摄入﹥100kcal/kg·d，可使FM的比例接近宫内参照 的速率，但体脂含量百分比大大高于胎儿的比例，引起脂肪过度 值 储积 短期内140-150 kcal/kg·d是安全的，但可FM积存 推荐：﹤1000g，4.0-4.5g/kg·d 推荐：早产儿110-135 kcal/kg·d 1000-1800g，3.5-4.0g/kg·d 1 2013-11-19 营养素摄入量－脂肪 营养素摄入量－碳水化合物 脂肪的生理功能为供应能量、多不饱和脂肪 10-14g/kg·d，占总能量的40-50% 酸和脂溶性维生素 5-7g/kg·d，占总能量的40%-50% 早产儿配方粉碳水化合物10.5-12.0g/100kcal 最低摄入量为4.8g/kg·d 建议：4.8g-6.8g/kg·d 营养素摄入量－液体 乳类的选择 肠内能吸收的液体量：96~200ml/kg.d，这是可 母乳 耐受的下限和上限 考虑到渗透压和肾溶质负荷，推荐量： 母乳强化剂 135~200ml/kg.d 早产儿配方奶 使用专用配方或强化母乳喂养时，常规液体量： 150~1