2011年东莞市医疗保险参保人员医疗服务利用研究.pdfVIP

第26卷第2期 医学与社会 V01．26No．2 MedicineandSociety Feb．2013 ——．!013年2月 ．63． 1 201年东莞市医疗保险参保人员医疗服务利用研究 吴昊1 张亚林2杨笑冬2袁鹰2赵银屏一王炼-陈少贤 中山大学公共卫生学院，广州，510080；2东莞市社会保障局，东莞，523129 摘要 目的：通过对比分析东莞市医疗保险制度的优点和存在的主要问题，了解东莞市医疗保险参保人员医疗服务利用 情况，为进一步完善医疗保险制度提供建议。方法：采用数据调查和深入访谈相结合的方法，对东莞市社会保障局相关数据系统 进行研究数据采集，进行量性数据分析；并对利益攸关方进行访谈，做补充定性评价。结果：东莞市医疗保险参保人员医疗服务利 用呈现逐年递增的趋势，医保制度为参保人员提供了良好的保障作用，医疗服务利用量在各级医疗机构的分配较合理。不足方面 为医保覆盖范围较小、费用补偿机制不够完善、医疗机构职责定位不明确、三级医疗机构仍占据大部分医疗服务量等问题。结论： 进一步扩大医疗保险覆盖范围，合理健全费用补偿机制，通过经济杠杆合理指导参保人员的就医行为，明确医保定点医疗机构职 责．为东莞市医疗保险参保人员提供更好的医疗保障服务。 关键词保险制度；参保人员；医疗服务利用 中图分类号R197．1 文献标识码A DOI．10．3870／YXYSH．2013．02．022 ResearchoftheUtilizationofHealthServiceofResidentsunderthe MedicalInsurancein 1 Dongguan，201 WU etal Ha0 SchoolPublic Health，SunYatsen of University,Guangzhou，510080 Abstract to the of of aimedunderstandutilizationhealthserviceresidentsundermedicalinsurancein and Objective：We Dongguan city discover and to thereferenceforfurther theinstitutionofmedicalinsurancein strongpointsshortcomingsprovide consummating Dongguancity． Methods：Dataand interviewswereusedto and the situationofhealth of utilized servicesmedic