追 踪方法学在护理质量管理中应用发.pptVIP

主要内容 1、追踪方法学概述 2、追踪方法学分类及基本方法 3、追踪方法学在护理质量管理中应用 追踪方法学的概述 追踪方法学 1、一词最早时从生物学示踪研究衍生而来，它是一种过程管理的新方法。 2、在医疗机构评价中，评估者通过选定某特定病人或事件，用该病人的病历资料或事件处理过程作为线路图，从中决定要看机构的哪些流程或项目，以系统性评估该机构对病人安全、服务质量的标准是否遵从，了解该医疗机构所提供的医疗服务是否达到评审标准的要求。 追踪方法学的概述 （一）以“病人为中心”的服务理念，从“病人”实际感受诊疗服务的经历，了解与评价医院整体的服务品质 （二）是通过追踪个别病人在医院医疗护理系统中的经历与感受，评价医院服务整体的连贯性 （三）评价病人在接受诊疗的服务过程品质、环境设施，注重病人的安全、权益及隐私的保护、医院感染的控制 。 （四）评价医院对医院评审标准与要点的遵从程度（即，评价医院对规章、制度、流程、诊疗常规与操作规程的执行力）。 追踪方法——个案追踪与系统追踪结合 ※强调以患者为中心的追踪概念。 ※通过患者就医过程，评价医院内各部门、各专业之间的沟通与合作是否满足患者医疗需要，所提供的医疗服务质量与安全是否达到高标准要求，患者最终是否获得优质的医疗护理服务。 ※是一种科学性、先进性、实用性强的过程管理方法。 追踪方法学之七——设计（流程式的设计） 追踪方法学之八——检查方法（实地访视） ※建筑布局、环境设施与设备、各级各类人员工作流程与状态等 ※患者分级护理标准落实情况 ※如何保护患者隐私 ※护士发药流程 ※查看护士排班表，了解弹性排班的情况，如何做好扁平化分工 ※仪器设备：维修记录、运行记录 ※检查治疗室：备用药、毒麻药、抢救药、冰箱用药等 ※检查疫苗的运送与储存，存放疫苗冰箱的温度监测制度及检测档案 追踪方法之八——检查方法（查阅资料） ＊护理部五年工作规划、发展纲要、工作计划，如何落实？ ＊护理部护士人力资源的配置，护士调配方案、名单、人数等。 ＊护理部各级人员职责？ ＊如何开展优质护理服务？培训、考核、实施？ ＊如何进行护士分层次使用？ ＊护理部每年对全院护士的培训与考核：护理核心制度、安全制 度、护理技术操作等。 ＊护理继续教育开展情况。 追踪方法之八——检查方法（查阅资料） 不良事件管理：抽查病人的原始资料（护理记录、科室评估表、压疮护理记录、护理部登记记录及全年汇总表等）。＊护理部不良事件的总结分析、改进措施。 ＊护理质控人员的分工、职责。护理质控管理体系、方式、内容、标准及重点。对检查出的问题，如何体现PDCA循环，并查看具体实例。 ＊患者投诉原始资料。 ＊查看护理部对护士绩效考核资料。 追踪方法分类 个案追踪 通过对病人的追踪，来了解和评价医院职能部门所制定的规章、制度、流程、质量与安全标准，有哪些？由谁来执行？执行的依从性怎样？由谁进行监管？监管效果如何？怎样落实效果评价？ 系统追踪 如：高风险的药物管理系统、医院感染监控系统。了解这些系统是如何运行的？由谁来执行？执行的依从性？由谁来监管？如何评价效果？ 如，质安改进、环境安全是如何运行？谁来执行？执行的依从性？谁来监管？如何效果评价？ 追踪方法学之九——个案追踪应用 选择患者：大手术后患者，急危重患者，跨院、跨科治疗患者；特 殊检查用药及治疗过程复杂的患者；待出院患者。 选择起点：门诊、急诊、病房。 选择关注内容：（1）患者就医体验（2）护理职责落实情况（3）安全目标、核心制度/流程、的执行情况（4）质量持续改进情况（5）设备维护、使用和保养执行情况（6）护理人力资源情况 追踪方法学之九——个案追踪应用 追踪方法：住院采取现场访视、访谈、查阅病历等形式。 基本步骤：1、选病人:住院患者一览表/问护士；病房查看病人状况。2、访视/访谈：主要是病人/家属；当班护士、医师、护士长；陪护、 工人等相关人员。 3、查阅病历、资料等。 具体做法：1、看：环境、病人；2、问：病人/家属、当班护士、医师、护士长；陪护、工人等相关人员。 3、追踪： （1）不同部门/科室医疗护理服务及协调情况； （2）优先关注的内容是否落实。 追踪方法学之九——个案追踪应用 患者的角度 患者信息： 女性，85岁，一级护理，退休老师，因膀胱癌转住泌尿外科既往有冠心病、糖尿病及脑梗塞病史。2/7因心前区不适、活动后心慌、气促在急诊科留观2天。4/7入住心内科。18/7出现血尿转泌尿外科。 此前先后在两家医院住院治疗,也在本院的脑内科、内分泌科及心内科治疗。访谈时术后4天。 追