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徐向东--脑卒中后肩关节半脱位的预防与治疗
脑卒中后肩关节半脱位
的预防和治疗
武汉大学中南医院康复医学科 徐向东
肩关节半脱位
(Glenohumeral subluxation,GHS)
(Glenohumeral subluxation,GHS)
((GGlleennoohhuummeerraall ssuubblluuxxaattiioonn,,GGHHSS))
(Malaligned shoulder)
又称不整齐肩(Malaligned shoulder)
((MMaallaalliiggnneedd sshhoouullddeerr))
通常指盂肱关节半脱位
肩袖：岗上肌、岗下肌、小圆肌从上向下止于
肱骨大结节，如袖套样包绕肱骨头，肩胛下肌
从前方绕过，止于肱骨小节结。
病 因
1
1 肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌
11
肉的机能下降；
2 肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长；
2
22
3
3 肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的
33
失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱
骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛；
4
4 冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节囊后
44
部稳定更为薄弱
诊 断
为了更好地进行处理和疗效评价，可参考CRRC的评价方法：
CRRC
CCRRRRCC
1 肩胛带下降，肩关节腔向下倾斜，严重时在肩峰与上肢肱骨
1
11
之间可出现凹陷，轻者可用触诊方法触及凹陷；
在以下条件下投照 光平片：坐位； 线球管中心的高度与
2 X X
2 X X
22 XX XX
锁骨外端上缘一致， 线球管中心的水平移位与肱骨头中线
X
X
XX
一致，球管向足侧倾斜 ，距离为 米；
15°
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