急救技术之洗胃术.pdf

玉林市红十字会医院急诊科 洗胃术 即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃 腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复 多次。 目的 为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔， 为胃部手术、检查作准备。对于急性中毒 如吞服有机磷农药、无机磷、生物碱、巴 比妥类药物等，洗胃是一项极其重要的抢 救措施。 洗胃术方法 有3种。 1、催吐洗胃术 2、胃管洗胃术 3、剖腹胃造口洗胃术 适应症 1、清除胃内各种毒物 2、治疗完全性或不完全性幽门梗阻 3、治疗急、慢性胃扩张 禁忌症 1、腐蚀性食管炎 2、食管胃底静脉曲张 3、食管或贲门狭窄或梗阻 4、严重心肺疾患 一、催吐洗胃术 呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。 因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久， 且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀 性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消 化道出血等）是一种现场抢救有效的自救、 互救措施。 （一）适应证 1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配 合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃 2、口服毒物时间不久，2h以内效果最好。 3、在现场自救无胃管时。 （二）禁忌证 1、意识障碍者。 2、抽搐、惊厥未控制之前。 3、病人不合作，拒绝饮水者。 4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒 5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管 静脉曲张等。 6、孕妇及老年人。 （三）方法 1、首先做好患者思想工作，具体说明要求 和方法，以取得配合，有利于操作顺利进 行。 2、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约 400～700ml，至患者感胀饱为度。 3、随即取压舌板或竹筷子 （均用纱布包裹） 刺激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐， 排出洗胃液或胃内容物。如此反复多次， 直至排出的洗胃液清晰无味为止。 （四）注意事项 1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院， 酌情施行插胃管洗胃术。 2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能 诱发急性上消化道出血。 3、要注意饮入量与吐出量大致相等。 二、胃管洗胃术 胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入 经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃 液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物 的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早 插胃管洗胃，不要受时间限制。对服大量 毒物在4～6h之内者，因排毒效果好且并发 症较少，故应首选此种洗胃方法。由于部 分毒物即使超过六小时，仍可滞留胃内， 多数仍有洗胃的必要。 （— ）适应证 1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作 者。 2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃 管洗胃术。 3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用 胃管洗胃术 （二）禁忌证 1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀 作用的毒物中毒。 2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主 动脉瘤、严重心脏疾病等患者。 3、中毒诱发惊厥未控制者。 4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时 容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。 （三）方法 1、器械准备治疗盘内各有漏斗形洗胃管、 镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌 板、开口器、1％麻黄碱滴鼻液、听诊器等， 量杯内盛有洗胃液。 2、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左 侧卧位。胸前垫以防水布，有活动假牙应 取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放 于病人的口角处。 3、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱 布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5～6cm 处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入 10～15cm （咽喉部）时，嘱病人做吞咽动 作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态， 则应轻轻拾起其头部，使咽喉部弧度增大， 轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时， 胃管进入胃内（插入长度以45～55cm为宜， 约前额发际到剑突的距离）。 4、有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙 列，放入牙垫，徐徐地送入胃管，切不可 勉强用力。 5、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、 呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管， 休息片刻后再插，避免误入气管。 6、为证实胃管已进入胃内，可采用一边用 注射器快速将空气注入胃管，一边用听诊 器在胃部听到气泡响声，即可确定胃管已 在胃腔内。 7、洗胃时，先将漏斗放置低于胃的位置， 挤