手术操作分类第一天.pdf

手术操作分类 （ICD-9-CM-3 ） 十堰市太和医院 付 萍 主要内容 一、手术操作分类概述 二、ICD-9-CM-3基础知识 三、ICD-9-CM-3各章（1-15)指导内容 手术操作分类概述 ●手术分类定义 ●手术分类早期发展 ●主要手术分类方案的比较 手术操作分类意义 手术分类是病案/卫生信息技术的重要加工工具，是管理 人员所需知识和技能重要组成部分。 ◆手术分类可以用于： 1、医疗付款 2、医、研、教资料的检索 3、医院管理 4、手术分级管理 5、准入制度 6、临床路径 7、医院评审 8、 医疗评估 9、信息的存贮、传输、比较和交换 10、国际间的交流 一、手术分类定义（不断的演变、修改） 1、早期手术分类定义： 对手术室进行的、采用麻醉方式的外科 操作进行分类。 2、医疗操作分类定义： 它通常是指对内科诊断性、治疗性操作 的分类，如各种内窥镜的诊断性检查或检查 同时伴有治疗。 3、现在采用的手术操作分类的定义： 指对传统的手术和非手术性操作的分类。 4、狭义的手术分类定义：仍是传统的手术 名称的定义。 5、广义手术或操作分类的定义：指对手术 和操作名称的分类。 包括对病人直接施行的诊断性及治疗性操 作，如：外科手术、内科诊断性或治疗性操作、 实验室检查及少量标本的诊断操作、药物治疗。 ◆ 手术室的外科操作仍然是医院管理者关心的重要数据。 二、手术分类早期发展历史 1、未正式发表的第一手术分类表： 1869年，美国当时组织一个委员会制定一个 疾病命名表，它包含了1282个疾病名称。同时， 在这个疾病命名表后，还附有一个手术名称列表。 由于没有取得一致的意见，这项工作最终还是中 断了。 2、正式发布的手术分类表： 在1874 年，一个建立在皇家医师学院制定的 疾病命名表基础上的疾病命名表（共1147个疾病 名称）和一个附加的手术名称才正式编制出版。 我国手术操作分类发展历史 1921年在北京协和医院病案科开展，以解剖 部位和手术方式进行分类的手术操作编目； 1927年北京协和医院病案科结合临床工作编 印了 《疾病、病理情况和手术操作名称》， 指导医师填写疾病诊断和手术操作名称； 1950年卫生部责成北京协和医院编写手术分 类资料由卫生部印发。 20世纪60年代，我国很多医院病案室采用美国 医学会编著的 《疾病和手术标准名称》进行疾 病和手术分类编目； 1980年北京协和医院编写了 《疾病和手术标准 名称》经卫生部推荐由人民卫生出版社出版。 1989年由于手术操作更新发展较快，经过分析 考察，卫生部决定采用美国国际疾病分类临床 修订本第三卷（ICD9-CM-3 ）作为我国统一 使用的手术操作分类编码。 三、主要手术分类方案 1、国际医学操作分类(ICPM) 世界卫生组织在1978年首次出版了国 际医疗操作分类简称ICPM 。 ◆它是国际疾病分类的一个补充分类，也是 整体分类系统的一个重要组成部分。 ◆国际医疗操作分类的使用目的同国际疾病 分类一样，主要也是用于统计、医院管理、 病案资料的存储与检索。 ICPM的设计有下列三个方面的特点 （1）允许那些希望详细分类手术操作的人扩展该 分类系统，也就是说其编码的尾部是开放性的， 可根据需要自行增补。 （2）适用于住院病人和门诊病人的分类。 （3）包括为了统计、管理和临床研究目的的各类 操作。如：探查、放射学、手术和其他诊断性、 预防性、治疗性操作。 ◆不使用国际医疗操作分类ICPM 的理由： １、更新不及时：自1978年至今没有对ICPM 做任何修订，这必定影响系统的先进性。 ２、同一操作不能归类于一处。 2、国际医疗健康干预分类ICHI 这是一个拟将替代ICPM 的手术操作分类系统