新生儿的体温管理.pdf

早产儿的体温管理 广东医学院附属医院NICU NICU NNIICCUU • 王丽岩等对673例新生兒采用腋温测量 发現: 早产儿和低出生体重儿出生后体温均＜ 35℃，低体温的发生率100%，体温恢复 的速度较正常产兒明显偏慢。 艾立功等随访新生儿发现： 体温≤35℃的新生儿中76%为早产儿 。 入院时体温对预后的影响 入院时体温对预后的影响 入入院院时时体体温温对对预预后后的的影影响响 出生体重（克） 入院时体 病例数 死亡數 % 温（℃） ≥36 13 0 0 ＜1500 ＜36 23 13 56.5 ≥36 53 4 7.5 1500-2500 ＜36 29 8 27.6 低体温的危害 低体温的危害 过多的热量散失超过机体的代偿能力时会发 生低体温： 凝血障碍 休克及休克所致的低血压 脑室内出血 严重的窦性心动过缓 新生儿死亡率增加 体温过高的危害 • 代谢和氧耗增加 • 心动过快 • 呼吸急促 • 激惹 • 呼吸暂停 • 周期性呼吸 • 严重者脱水、酸中毒等 现状的分析 早產兒保暖措施調查表 100 80 60 缺乏保暖措 施的比率 40 20 0 使用轉 被服加 溫箱具 使用輻 鳥巢式 袋鼠式 乳化膏 操作集 帽子及 運溫箱 溫儲存 備窄袖 射台時 護理 護理 的使用 中進行 襪子的 櫃 套 加用聚 使用 數列1 62.5 92.5 30.4 35 35 82.5 75 32 55 調查問卷的內容 主要存在问题如下： • 保暖设备不齐全 • 细节护理不足 • 新型的保暖措施难以落实 • 护理人员知识缺乏，思想不够重视 neutral temperature 适中温度（neutral temperature） nneeuuttrraall tteemmppeerraattuurree • 定义： 在某一环境温度下机体耗氧、代谢率最低，蒸发 散热量亦最少，而能保持正常温度。 目前的观点定义为：机体在安静状态下深体温保