无创通气的气道管理.pdf

无创通气的气道管理 北 京 朝 阳 医 院 北京呼吸疾病研究所 罗 祖 金 主要内容 气道湿化 气道雾化 气道内分泌物的清除 气道保护 潮阳机械通气学院 潮阳机械通气学院 气道湿化不足 潮阳机械通气学院 潮阳机械通气学院 潮阳机械通气学院 肺泡灌洗液 潮阳机械通气学院 主要原因(1) 呼吸气体流量较大 疾病本身原因 漏气量过大 潮阳机械通气学院 潮阳机械通气学院 潮阳机械通气学院 潮阳机械通气学院 主要原因(2) 出现张口呼吸 呼吸困难 鼻腔阻力较大 气体温湿度的调节 32°C 22 °C 鼻咽和口咽 31mg/L, 相对湿度90% 室内空气 10mg/L, 相对湿度50% 36°C 气管 42mg/L, 相对湿度100% 37°C 等温饱和界面( ISB ) 44mg/L, 相对湿度100% 潮阳机械通气学院 潮阳机械通气学院 湿化不足阻碍纤毛粘液系统功能 充分湿化 湿化不足 潮阳机械通气学院 潮阳机械通气学院 湿化不足还增加气道阻力 潮阳机械通气学院 潮阳机械通气学院 无创通气如何做好气道湿化 湿化装置的选择 HH 加热湿化器（HH） 人工鼻（HME） HME 温度和湿度的选择 潮阳机械通气学院 潮阳机械通气学院 湿化装置的选择: HH vs HME 无创通气患者首选加热湿化器 HME的