失眠的自助式认知行为治疗元分析疗效、影响因素及证据评.PDFVIP

心理科学进展 2016, Vol. 24, No. 2, 173–195 Advances in Psychological Science DOI: 10.3724/SP.J.1042.2016.00173 ·元分析(Meta-Analysis) · 失眠的自助式认知行为治疗元分析： 疗效、影响因素及证据评价* 1,2,3 1,5 4 1 1 1 任志洪 谢 菲 余香莲 苏文亮 陈丽君 赵陵波 (1 福州大学人文社会科学学院, 福州 350108) (2 青少年网络心理与行为教育部重点实验室, 湖北省人的发展与心理健康重点实验室, 武汉 430079) (3 中国科学院心理健康重点实验室, 北京 100101) 4 5 ( 福建师范大学海外教育学院, 福州 350108) ( Department of Psychosis Studies; Institute of Psychiatry, Psychology Neuroscience (IoPPN) ; Kings College London, UK) 摘 要 通过元分析评估自助式失眠认知行为治疗的疗效, 考察疗效影响因素, 并评价证据质量。元分析共 纳入35 篇文献, 研究发现：(1) 自助式失眠认知行为治疗在治疗结束时对睡眠效率、入睡潜伏期、入睡后醒来 时长、睡眠总时间、睡眠质量、抑郁和焦虑的效果量分别为0.66 、−0.52 、−0.47 、0.20 、0.34 、−0.32 和−0.33 。 (2) 自助式失眠认知行为治疗与面对面失眠认知行为治疗疗效同等; 自助式失眠认知行为治疗疗效显著优于最 小化治疗和药物治疗。(3)共病情况与支持形式对疗效有显著影响。证据质量评价表明睡眠效率、入睡后醒来 时长、睡眠总时间、抑郁和焦虑5 项指标的证据质量为中等, 真实值可能接近于估计值; 入睡潜伏期与睡眠质 量为低, 真实值与估计值可能存在着差异。 关键词 失眠; 认知行为疗法; 元分析; 自助治疗 分类号 R395 1 研究背景 物为主, 药物治疗能快速起效, 但是长期效果并 不理想, 且药物耐受性、依赖性以及副作用也不 失眠可定义为对睡眠时间或睡眠质量不满意 容忽视(Mitchell, Gehrman, Perlis, Umscheid, 且影响了白天功能的一种主观体验(Savard, Savard, 2012) 。目前也有一些非药物的失眠治疗方式, 比 Simard, Ivers, 2005), 主要表现为入睡困难、失 如包括刺激控制、睡眠限制、睡眠卫生教育、认 眠维持困难或睡眠质量不佳(Morin, 2003) 。据相 知调节、放松等治疗技术的综合性失眠认知行为 关报道, 失眠的流行率大约在 6%~33% 之间 治疗(Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia, (Ohayon, 2002) 。长期失眠给失眠者带来明显的痛 CBTI) (van Straten Cuijpers, 2009) 。CBTI 着眼 苦, 也影响着失眠者的身心健康(Walsh, 2004) 。 于良好睡眠习惯的养成以及不良睡眠相关认知的 心理治疗是失眠患者除了传统药物治疗之外 调整(Montgom