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电子病历数据集分解
四川省区域卫生信息交换及互操作指南 （四 ）
电子病历基本数据集结构拆分
（草案）
(EMR-SDS ：EMR Structured Decomposition Specification)
版本：1.3
技术人员：覃艳 吴结凤 吴天智 向海平 刘家志 唐韬 谢绍伦
协作机构：四川省人民医院、电子科技大学计算机学院、电子科技大学生命科学院
协作公司：上海万达、成都信通、杭州创业、四川银海、
成都捷创、巅峰易云、重庆中联
技术审核：林晓东 冯昌琪
管理监督：甘华平 陈文
起草单位：四川卫生信息中心 卫生信息化建设实验室
2013-04-20
目录
1.门急诊病历基本数据集4
1.1 门(急诊)病历子集 4
1.1.1 门(急诊)病历：outPatEmergMediRecd 4
1.1.2 初步诊断：initialDiagnosis 5
1.2 急诊留观病历子集 5
1.2.1 急诊留观病历：emergObserMediRecd 5
1.2.2 初步诊断：initialDiagnosis 6
1.2.3 手术操作：operation 6
1.2.4 急诊抢救：emergencyRescue 7
2. 门(急)诊处方基本数据集 7
2.1 西药处方子集 7
2.1.1 西药处方：WMPrescription 7
2.2.2 西药处方诊断：WMPrDiag 7
2.2.3 西药处方用药：WMPrMedication 8
2.2 中药处方子集 8
2.2.1 中药处方：TCMPrescription 8
2.2.2 中药处方用药：TCMPrMedication 9
2.2.3 中药处方诊断：TCMPrDiag 9
2.2.4 中药处方中药饮片：TCMPrPieces 9
3. 出院小结基本数据集 9
3.1 出院小结子集 9
3.1.1 出院小结：OutHospBrief 9
3.1.2 入院诊断：inHospDiagnosis 10
3.1.3 出院诊断：outHospDiagnosis 11
3.1.4 手术：operation 11
3.1.5 麻醉方法：anesthesiaMethod 11
4.住院病案首页 11
4.1 住院病案首页 11
4.1.1 住院病案首页：inPatMediRecdHomePage 11
4.1.2 出院诊断：outHospDiagnosis 16
4.1.3 手术信息：operationInfor 16
4.1.4 麻醉方法：anesthesiaMethod 16
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