国立中山大学学年第学期服务课程绩优学生推荐表.docVIP

服務學習課程服務學習績優學生推薦表 學期： 填表日期： 年 月 日 課程基本資料 課程代號 課程名稱 服務學習(三)： 開課服務時數 小時 實際服務時數 小時 修課人數 受薦學生基本資料 推薦順序： 推薦學生超過一人時，請以阿拉伯數字（1、2）標示推薦之優先順序，請勿重覆。 姓名 系級 學號 具體服務事蹟 推薦教師(簽名) 電話 分機 備　　　註 (每一受薦學生填一表格) 申請編號： 服務課程服務學習績優學生學習心得表 學期： 填表日期： 年 月 日 課程基本資料 課程代號 課 程 名 稱 服務學習(三)： 授課教師 老師 學生基本資料 學生姓名 中 系級 英 學號 聯絡方式 電話： EMAIL： 服務學習心得【500字以內】 備註：學生英文名必填，請盡量以護照譯名相同為佳，若無填寫則視為委由承辦人填寫。 服務學習課程成果報告書 學期中每次活動結束之後，學生須完成活動與反思日誌(附錄三)和服務學習反思(附錄四)，記錄對課程的回顧與自我成長，學期末時完成服務學習課程學生自評表(附錄五)和學生自評表(附錄六)，並請督導完成學生服務評核表(附錄七)，檢視學生一學期的自我表現和成長，將以上資料呈現於成果報告書中。 成果報告書的內容(格式如附件) 學期初 學生資訊表 目標設定(Goal Setting Skill) 每週 (擇一填寫活動與反思週記 每週(每次)服務學習反思 期末 服務學習課程學生自評表 學生自評表 學生服務評核表 (請督導或TA填寫) 國立中山大學服務學習領導力成果報告書內容 學生資訊表(期初) 姓名：____________喜歡被稱呼的方式：____________ 性別______ 手機：___________電子信箱：________________________________ 系級：_________ 興趣：____________________________________ 專長：________________________社團：_______________________ 永久地址：_________________________________________________ 得意事蹟，自己從中學到什麼：______________________________________________________________________________________________________________________ 生命中最重要的是？為什麼？______________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________ 過去的服務學習經驗讓你有什收穫？ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ 對於課程的期待：______________________________________________________________________________________________________________________ 對於老師的期待：______________________________________________________________________________________________________________________ 對於自己的期待__________________