癌痛的规范化治疗(2013-5-21).pdf

癌痛的规范化治疗 癌痛的规范化治疗 癌癌痛痛的的规规范范化化治治疗疗 上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科 上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科 上上海海交交通通大大学学附附属属第第六六人人民民医医院院肿肿瘤瘤内内科科 闵大六 闵大六 闵闵大大六六 癌痛流行病学现状 癌痛流行病学现状 癌癌痛痛流流行行病病学学现现状状 疼痛是肿瘤患者最为恐惧的症 状之一： 痛入骨髓、痛彻心扉、痛 不欲生。。。 癌痛导致的后果 癌痛导致的后果 癌癌痛痛导导致致的的后后果果 癌痛 自杀倾向 食欲减退 焦虑 感到不适 乏力 抑郁 失眠 我国目前癌痛治疗的现状 我国目前癌痛治疗的现状 我我国国目目前前癌癌痛痛治治疗疗的的现现状状 癌痛评估不充分 癌痛评估不充分 � 癌癌痛痛评评估估不不充充分分 给药途径、药物选择比较随意 给药途径、药物选择比较随意 � 给给药药途途径径、、药药物物选选择择比比较较随随意意 镇痛治疗滴定不规范 镇痛治疗滴定不规范 � 镇镇痛痛治治疗疗滴滴定定不不规规范范 用药剂量不充分 用药剂量不充分 � 用用药药剂剂量量不不充充分分 对镇痛药副作用的预防、治疗不规范 对镇痛药副作用的预防、治疗不规范 � 对对镇镇痛痛药药副副作作用用的的预预防防、、治治疗疗不不规规范范 癌痛规范化治疗（GPM）的目标 癌痛规范化治疗（GPM）的目标 癌癌痛痛规规范范化化治治疗疗（（GGPPMM））的的目目标标 迅速持久地控制疼痛 迅速持久地控制疼痛 � 迅迅速速持持久久地地控控制制疼疼痛痛 最低的副作用 最低的副作用 � 最最低低的的副副作作用用 最好的躯体和心理功能 最好的躯体和心理功能 � 最最好好的的躯躯体体和和心心理理功功能能 最高的患者满意度 最高的患者满意度 � 最最高高的的患患者者满满意意度度 卫生部网站： wwwwww..mmoohh..ggoovv..ccnn 癌痛的病因、发病机制与分类 癌痛的病因、发病机制与分类 癌癌痛痛的的病病因因、、发发病病机机制制与与分分类类 疼痛的定义 疼痛的定义 疼疼痛痛的的定定义义 � 疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关 ★ 联的一种感觉和情绪体验 。 ★ Levy MH, Chwistek M, Mehta RS. Management of chronic pain in cancer survivors. Cancer J. 2008;14:401-409 癌痛的病因 癌痛的病因 癌癌痛痛的的病病因因 肿瘤相关性因素：肿瘤直接侵犯、