心脏外科术后发生胃肠道并发症的必威体育精装版进展-中国循证医学杂志.pdfVIP

中国胸心血管外科临床杂志 2017年1月第24卷第1期 • 69 • ·综 述· 心脏外科术后发生胃肠道并发症的必威体育精装版进展 李荣，李卫国，吴兵，王朝晖，李俊峰，勾龙飞 锦州市中心医院 心血管外科（辽宁锦州 121000 ） 【摘要】   心脏术后胃肠道的并发症包括轻微的消化道出血至暴发性肝功能衰竭。虽然这些并发症的总体发 生率低，但心脏术后胃肠道并发症一旦出现，会导致心脏术后很高的病死率。由于多种因素，胃肠道并发症的诊 断困难。胃肠道并发症的发病机制有很多，目前已经确定了胃肠道并发症的多种危险因素。因而在围手术期早 期识别并发症并采取预防措施至关重要。本综述通过相关医学文献检索，对最近重要的前瞻性和回顾性的文献 进行整理后总结了关于心脏手术后胃肠道并发症的发病率、发病机制、危险因素、预防和管理必威体育精装版进展，以指导 临床实践。 【关键词】  心脏手术；冠状动脉旁路移植术；体外循环；胃肠道并发症 Recent advances of gastrointestinal complications after cardiac surgery LI Rong, LI Weiguo, WU Bing, WANG Zhaohui, LI Junfeng, GOU Longfei Department of Cardiovascular Surgery, Jinzhou Central Hospital, Jinzhou, Liaoning 121000, P.R.China Corresponding author: LI Rong, Email: lrlnjz@163.com 【Abstract 】 Gastrointestinal (GI) complications after heart surgery included slight bleeding through fulminant hepatic failure. Although overall rate of these complications is low, it can lead to high mortality after heart surgery. Diagnosis of GI complication is difficult. Risk factors for GI complications are clear. Mechanisms of complications are various. Therefore, we collected the recent prospective and retrospective literatures to sumarize mortality of GI complications, pathogenesis, risk factors, recent progress of prevention and management, to guide clinical practice. 【Key words 】 Cardiac surgery; coronary artery bypass grafting; cardiopulmonary bypass; gastrointestinal complications [1-8] 肠系膜下动脉（降结肠及乙状结肠）。内脏循环不 胃肠道并发症的发生率从 3.0% ～5.5% 不等 ， 平均发病率约 1.2% [8 ] 。报道相关的死亡率变化更 仅作为灌注腹腔器官，而且作为一个储血器官，在 大，为 0.3% ～87.0%[8-9] ，在目前的研究中，平均死亡 低血容量，儿茶酚胺或低心输出量时使补偿自体血 [8] [12] 率接近 32% 。最常见胃肠道的并发症是消化道出 回输到中央循环（约 800 ml 血液） 。这种代偿机 血，约