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病因未明的严重感染如急性重症感染单一药物难以控
1.病因未明的严重感染 如:急性重症感染
2.单一药物难以控制的严重感染 如:细菌性心内膜炎
3.单一药物难以控制的混合感染 如:腹腔脏器穿孔
4.长期用药易产生耐药性 如:抗结核药
5.药物不易渗入的部位感染 如:青霉素 + SD
预防流脑; 药物分类:
Ⅰ繁殖期杀菌药:青霉素类、头孢菌素类、万古霉素类
Ⅱ静止期杀菌药:氨基糖苷类、喹诺酮类、多粘菌素类
Ⅲ 快效抑菌药: 四环素类、氯霉素类、大环内酯类
Ⅳ 慢效抑菌药: 磺胺类
Ⅰ + Ⅱ: 协同 Ⅱ + Ⅲ: 相加或协同
Ⅰ + Ⅲ: 拮抗 Ⅱ + Ⅳ:无关或相加
Ⅰ + Ⅳ:无关或相加 Ⅲ + Ⅳ:相加; 三 禁止联用的
1、作用机制相同的
如:红霉素等大环内酯类不能与林可霉素、
氯霉素合用(竞争50S亚基);
2、毒性相加??
红霉素不能与四环素合用;
氨基糖苷类抗生素彼此间不能联用;
氨基糖苷类不能与第一二代头孢、万古霉素合用;
3、 Ⅰ + Ⅲ;四、特殊人群禁用的抗菌药;附:严格按适应症选用抗生素;;;;*;*;*;*
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