青岛城镇居民基本医疗保险政策100问.doc

青岛市城镇居民基本医疗保险政策100问 1、?为什么要建立城镇居民医疗保险制度？ 近年来，我市主要建立了两种医疗保险制度：一是城镇职工基本医疗保险制度，该制度将城镇各类用人单位从业人员、退休人员以及个体从业人员纳入覆盖范围，目前市内七区参保人员达到145万人；二是在全市农村推行新型农村合作医疗制度，目前参保人群达到430余万。但在城镇当中，部分老年居民、重度残疾人、学生儿童及其他无业人员还没有医疗保险制度的保障。党的十六届六中全会明确提出了“建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险”。今年4月，国务院常务会议对启动城镇居民基本医疗保险试点工作进行了研究部署。青岛市政府确定将建立城镇居民医疗保险制度作为2007年要办的十件实事之一，市政府第31次常务会议研究通过了《青岛市城镇居民基本医疗保险暂行办法》，以191号政府令印发执行。城镇居民医疗保险制度的建立，是我市完善社会保障体系的重要举措，使我市城乡各类居民的医疗保障都有了相应的制度安排，对保障人民群众的基本医疗，维护社会稳定，促进和谐发展都有积极意义。 2、《青岛市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的实施时间及适用范围是如何规定的？ 《青岛市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（市政府令第191号）从2007年7月1日实施，参保居民从10月1日起享受相关待遇。该办法适用于市南、市北、四方、李沧、崂山、黄岛和城阳七区。即墨、胶州、胶南、莱西、平度五市，参照《暂行办法》的相关规定，分别制订本统筹区域的居民医疗保险办法，适当的时候纳入全市统筹。 3、我市城镇居民基本医疗保险覆盖哪些人员？ 我市城镇居民基本医疗保险的参保范围主要是未纳入城镇职工基本医疗保险范围内的人员，主要有以下五种情况： 一是少年儿童，包括所有小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校、职校、托儿所、幼儿园的在校学生、在册儿童（不限户籍），以及具有本市城镇户籍的18周岁以下未入学、未入园的少年儿童。 二是大学生，指驻青高校及各类高等职业技术学校的全日制在校学生。 (以上各类学校、托幼机构的外国籍全日制在校学生、在册儿童，可自愿参加本市居民基本医疗保险，享受本市居民同等待遇。) 三是重度残疾人员，指具有本市城镇户籍，持有《残疾人证》、并且伤残等级为1级和2级的残疾人员。 四是老年居民，指具有本市城镇户籍，男满60周岁、女满50周岁的居民。 五是其他非从业人员，指具有本市城镇户籍，在法定劳动年龄以内未参加职工医疗保险的未就业人员。 4、建立城镇居民基本医疗保险制度的基本原则是什么？ 我市城镇居民基本医疗保险制度坚持以下原则： ㈠医疗保障水平与本市经济发展水平和各方承受能力相适应，重点保障住院和门诊大病医疗，不建立个人账户。㈡基本医疗保险费按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则筹集和使用。医疗保险费在个人和家庭负担的基础上，财政给予适当补助。㈢各类人群医疗保障制度之间基本政策平衡衔接。㈣医疗保险、医疗卫生、医药流通三项制度改革协同推进、配套实施。 5、我市城镇居民医疗保险由哪些部门具体管理？ 市劳动保障部门负责城镇居民基本医疗保险的行政管理和业务经办工作。启动当年，各区政府、街道办事处、居民委员会负责本辖区内城镇居民参保的组织工作。财政、卫生、物价、审计、教育、民政、计划生育、食品药品监督、工会、残联等部门，按照各自职责配合做好城镇居民基本医疗保险的组织和实施工作。 6、参加居民医保的非从业人员转为职工医保的，在政策衔接上有何规定？ 参加城镇居民基本医疗保险的城镇非从业人员，从业后改为参加城镇职工基本医疗保险的，在退休时如达不到城镇职工基本医疗保险最低缴费年限（男25年、女20年），其参加居民医疗保险期间的累积缴费额可折抵其城镇职工基本医疗保险费补缴额。如，某男退休时其累计职工医疗保险缴费年限为23年，按规定应补缴2年的医疗保险费，才能享受退休医保待遇。其已按居民医保投缴3年保险费累计个人缴纳了2160元，那么，他实际补缴额应减掉2160元。 7、已经参加新型农村合作医疗的人员，可否参加居民医保？ 崂山、黄岛、城阳三区已经参加新型农村合作医疗的中小学校、托幼机构的非城镇户籍的学生儿童，暂不纳入城镇居民基本医疗保险参保范围；其他符合参加城镇居民基本医疗保险条件已参加新型农村合作医疗的人员，应在本周期新型农村合作医疗结束后参加城镇居民基本医疗保险。 8、城镇居民医疗保险的筹资原则是什么？ 根据国家试点意见，我市城镇居民医疗保险的筹资原则是：居民医疗保险缴费由个人（家庭）和财政共同负担，其中老年居民、重度残疾人和少年儿童的医疗保险费以财政补助为主，其他非从业人员的医疗保险费以个人（家庭）缴纳为主。具体缴费标准，综合考虑了我市的经济发展状况、各类居民的收入水平、医疗消费需求等基本情况，借鉴了职工医疗保险、商业保险和医疗机构的相关统计数据，参考了外地