上海出入境检验检疫局MSDS申请表.DOC

珠海出入境检验检疫局 检验检疫技术中心 《物质安全技术说明书（MSDS）申请表》客户告知书 1、申请单位应认真详细填写《物质安全技术说明书（MSDS）申请表》，本报告所需时间约为两个星期。 2、申请单位应提供: 产品的出厂质量检验报告和产品的主要、次要成分的含量。所送检样品的量为固体：30-500克；液体：100-500毫升（具体数量视具体样品届时再行确定）。送样容器外应加贴样品标签，上面应标明样品名称及申请单位名称。 3、为保证有关技术数据的真实有效，数据如有不确定性，本中心在事先告知的情况下会要求申请单位单独就该项进行检测，其检测费用由申请单位另行承担。例如：需提供毒性数据主要是指LD50或LC50数据（LD50或LC50是指半数致死量或半数致死浓度，即致半数实验动物死亡的剂量或浓度），一般需提供大、小鼠口服毒性LD50（mg/kg）、吸入毒性LC50（mg/L）数据，并需指出数据的来源。 4、申请单位应保证送检样品与所填写的本申请表的内容的一致性，并保证所填写的《物质安全技术说明书（MSDS）申请表》内容的真实性、可靠性，否则由此引起的直接和间接责任及法律责任将由申请单位独自承担。 5、填表说明：出口国的不同，MSDS会有差异，请务必填清货物出口国。物理性质包括：状态、颜色、气味、密度、沸点、闪点、熔点、燃点以及在水和有机溶剂的溶解性。化学性质包括：主要成份与酸、碱、水的作用情况、热稳定性等。主要危险性包括：该物质是否有燃烧、爆炸、腐蚀、毒害等危险性及其危险程度。)申请人签名，并加盖申请单位公章（一经加盖公章，表示申请单位对“《物质安全技术说明书（MSDS）申请表》客户告知书”和对所填写内容的确认，并承担相应责任）。（加盖公章处） 6、接待时间：周一至周五（8:30-17:00），法定节假日除外。 7、如需本中心邮寄物质安全技术说明书（MSDS），请在特别声明中声明。 领取物质安全技术说明书（MSDS）凭条 委托日期： 年 月 日 编号： 申请单位名称 货物名称  珠海出入境检验检疫局 检验检疫技术中心 物质安全技术说明书（MSDS）申请表 委托日期： 年 月 日 编号： 货物申请单位 （加盖公章） 中文 英文 地址 邮编 联系人/电话/传真 货物生产单位 中文 英文 地址 邮编 单位应急电话/ 电子邮件地址 货物名称 货物别名或商品名 货物英文名称 货物出口国 CAS登记号 货物主要、次要成份、含量以及各成份的CAS登记号 分子式 及结构式 货物主要危险性 珠海出入境检验检疫局 检验检疫技术中心 物质安全技术说明书（MSDS）申请表 主要物理性质 主要化学性质 毒性数据 主要用途 包装情况 内包装 衬垫 外包装 委托人选项打“√” 1、检测样品 自送样 □ 本中心取样 □ 2、取报告方式 自取 □ 邮寄 □ 特别声明 以下由技术中心人员填写 要求完成时间 年 月 日 时 受理人员 年 月 日 收费（人民币，元） 检验鉴定费： 其他： 计费人： MSDS领取人 年 月 日 经 办 人 年 月 日 备注： 〖第 3 页 共 5 页〗 地址：珠海市九洲大道东1144号检验检疫大楼1楼 邮编：510915 联系人：钟婷粤 电话：（0756）3330738 3219005 传真：（0756）3370152 E-mail: kfb@zhtech.cn