不要滥用止痛药.PPT

五大核心能力教學頭痛、肚子痛、經痛 高雄長庚紀念醫院 許育涵 藥師 頭痛 原因： 1.生理病症引起流行性感冒、鼻竇炎、腦 膜炎(通常合併使用抗生素) 2.緊張型頭痛：起源於壓力或情緒問題 治療： 1.acetaminophen(普拿疼) 2.非類固醇消炎藥(NSAID) ex：ibuprofen 經痛 原因：子宮內層剝落的時候，您可能會覺得下腹 腹部、下背部還有大腿鼠蹊部疼痛 一般認為前列腺素（一種會引發疼痛感的 化學物質）會幫助子宮收縮，不幸的是， 前列腺素也會讓您感到疼痛 治療： 1.acetaminophen(普拿疼) 2.非類固醇消炎藥(NSAID) ex：ibuprofen 使用止痛藥注意事項(1) 不要濫用止痛藥：當身體某一部位出現疼痛時，請不要自己隨意濫用止痛藥，因為有很多疼痛，如果盲目過早地服用止痛藥，雖說可以暫時緩解疼痛，但由於服用止痛藥後掩蓋了疼痛的部位和性質，影響醫生觀察病情和判斷患病部位，給正確診斷和及時治療造成困難 不要長期吃止痛藥：有的患者因頭痛或關節疼痛不適就吃止痛藥，長期服用極易產生依賴性，還容易傷及消化系統或腎臟，引起上消化道出血、尿血等副作用。所以，對市售的非處方藥（OTC）口服止痛藥，需服用時也應聽從醫生和藥師的指導 使用止痛藥注意事項(2) 防止混用止痛藥：如今市售的許多止痛藥，雖然商品名各異，但含的化學成分很多有交叉或者完全相同。一旦買回看似名稱不同的止痛藥，其實是一種相同成分的藥，如果混用，無形中加大了劑量，極易發生不良反應及中毒的機率 服用止痛藥時要多喝水：服藥期間，每天要喝2000-3000毫升白開水，既能提高藥物的溶解度，避免藥物析出結晶沉澱，腎小管堵塞而損害腎臟，又能增加尿量，讓身體儘快把藥物毒素排出去 「普拿疼，迅速緩解您的疼痛，不含阿斯匹林所以不傷胃」，這是我們常在電視上看到的廣告台詞，也因此許多人只要有疼痛即會自行至藥局購買普拿疼緩解疼痛。 基本上，普拿疼只是一個商品名，其學名是acetaminophen乙醯胺酚，是目前醫療上用在止痛退燒最普遍的藥，不是只有普拿疼含有acetaminophen乙醯胺酚，包括多種感冒糖漿，像友露安、風熱友、國安中均含有這類的成分，連斯斯這類複合性的藥劑也會含有微量的乙醯胺酚。主要是因為乙醯胺酚在一般治療劑量下是十分安全、有效的藥品。 acetaminophen乙醯胺酚藥物有兩個功能： （1）用來「解熱」，對於某些發燒之患者，如傷 風、感冒及風濕性關節等疾病，可由增加周 圍血管的熱量散失，以達到體溫下降之結果 （2）用來「止痛」，能迅速抑制大腦興奮引起的痛 覺，亦可使中樞對疼痛之感覺遲鈍 acetaminophen乙醯胺酚藥物經由口服可以很快地為胃腸道所吸收，且可維持較長時間的藥效，並很快地被代謝排出體外，在體內不產生堆積現象，對於治療輕型、中型疼痛(關節痛、肌肉痛、風濕痛、神經痛、月經痛、牙痛、頭痛)有不錯的療效  「藥即是毒」，當人們覺得acetaminophen乙醯胺酚藥物很安全、加上取得容易時，就會造成濫用。網路上說普拿疼有肝毒性，其實只說對了一半，服用過量的acetaminophen乙醯胺酚藥物才會有肝毒性的 那麼服用多少的acetaminophen乙醯胺酚藥物算是過量呢？ 臨床上建議的最高劑量為每日2,600毫克，10日累積最高劑量 為4000毫克，致死劑量為每日6,000毫克，市面上的「普拿 疼」每顆acetaminophen含量為300或500毫克，大約20至30顆 的劑量就極可能造成急性肝功能衰竭，最後甚至導致死亡 Acetaminophen使用注意事項 請告訴醫師或藥師，您是否對acetaminophen或其他藥物有過敏的反應 請告訴醫師，您目前或曾有過肝臟的疾病 請告訴醫師您是否有酒精濫用史，服藥期間請勿飲酒 未在醫師監督下，此藥勿用在高燒持續超過3天或高燒復發者 除非經醫師指示，孩童在24小時內不要超過5個劑量 服用其他止痛或感冒咳嗽的成藥之前，要先看清標示確認不含acetaminophen，因其過量會嚴重且危及生命 一般成人劑量1顆為500mg ，每日3~4次即可到達治療目標，在正常劑量下民眾實在不需擔心肝毒性的問題，但需注意的是，有時候很多的複方感冒藥也含acetaminophen，容易忽略而併服導致acetaminophen過量，民眾必須特別小心 非類固醇消炎藥使用注意事項(1) 如果有下列副作用請立刻通知醫生： 過敏(嚴重的癢或起疹子、臉或眼睛紅腫等)、胸悶、呼吸困難、血便、黑便、不尋常的出