专题制作室借用说明单.DOC

專題製作室借用說明單 借用單位： 姓名：　　　　　　　　學號：　　 (老師免填) ﹝右項實(習)驗室借用免填﹞ 日期：　　 年　　 月　　 日　歸還日期：　　 年　　 月　　 日 放置地點：　　　　　　　　大樓　　　　　　　　實(習)驗室 借用明細說明： 專題題目名稱： 　　　學年度　　　　　　　　　指導老師 借用目的： 借用統計表： 名稱 數量 備註 成品 報告 圖框 計劃書 合計　　　　　　項　　　　　件　　簽名： 專題製作室借用說明單 【範例】 借用單位： 鑄 造 實 習 工 廠 姓名：　　　　　　　　學號：　　　　　　　　 ﹝右項實(習)驗室借用免填﹞ 日期：九十□ 年一 月三 日 　〈歸還日期：　　 年　　 月　　 日〉 《歸還日期實(習)驗室教具應用免填視為該實(習)驗室財產》 放置地點：　先進　大樓 第二機工 廠實(習)驗室 借用明細說明： 專題題目名稱：矽橡膠模製作 九十□學年度　　吳 聲 讓　指導老師 借用目的：教具應用 借用統計表： 名稱 數量 備註 成品 矽橡膠模 5 報告 0 圖框 1 計劃書 0 合計　　　　1　項　　　5　件　　簽名：