土三七所致肝小静脉闭塞病102例临床分析-临床肝胆病杂志.PDF

496 J Clini Hepatol, May 2011, Vol.27, No.5 土三七所致肝小静脉闭塞病102例临床分析 宋 宇，樊艳华 (中日友好医院消化科，北京 100029) 摘要：目的 总结分析土三七所致肝小静脉 闭塞病(HVOD) 的临床特点 ，提高对本病的认识。方法 对 1980年1月至2009 年 12 月 国内报道 的土三七所致HVOD 病例 102例进行综合分析 ，并对 国内外相 关文献进行复 习。结果　 患者 土三七使 用量 150 ～5000 g( 中位数500 g) ，服药时间4 d ～1年( 中位时间30 d) ，临床主要表现为腹胀(99.0%) 、腹痛(69.6%) 、肝大(93.5%) 、腹水 (97.7%) 、黄疸(63.5%) ，有不同程度的肝功能受损。B超检查见肝静脉显示不清 ，肝段下腔静脉外形变细 ，但无明显栓塞物 ，彩 色多普勒提示门脉血流减慢或逆向，增强CT示肝脏呈 “地图状”强化不均匀。病理学表现为肝窦淤血 、扩张 ，流出道受阻 ，肝 细胞不同程度变性、坏死 ，小叶中央静脉 内皮水肿或纤维增生。经 内科治疗好转69.7%(62/89) ，未愈或死亡30.3%(27/89) ，另 13例转归不详。使用抗凝或活血化瘀者有效率为81.0% ，较未用者(47.8%) ，疗效差异有统计学意义(P=0.002)。结论 土三七是 导致HVOD 的一个重要原因，影像和病理检查具有特征性 ，早期诊断及使用抗凝 、活血治疗对改善预后有一定作用。 关键词：肝小静脉 闭塞性疾病 ；土三七 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） R575 A 1001-5256 2011 05-0496-04 Clinical features of hepatic veno-occlusive disease induced by gynura root: analysis of 102 cases SONG Yu, FAN Yan-hua. (Department of Gastroenterology, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, China) Abstract: Objective To improve the understanding of the diagnosis and treatment of hepatic veno-occlusive disease (HVOD) by analyzing the clinical features of HVOD caused by gynura root. Methods The clinical data of 102 cases of HVOD caused by gynura root reported from January 1980 to December 2009 in China was analyzed retrospectivelyand the related literatures were reviewed. Results Gynura root was dosed from 150 g to 5000 g(median 500g), lasted for over 4 days to 1 year(median 30 days). The main symptoms were abdominal distention(99%), abdominal pain(69.9%), hepatomegaly(93.5%), ascites(97.7%) and jaundice(63.5%). Liver function may be abnormal. The imaging features were unclear hepatic vein, flat posterohepatic v