第二节 婴儿喂养方法.pdf

第二节 婴儿喂养方法 一、母乳喂养 母乳喂养是自人类以来就存在的一种天然喂养方式，而 人工喂养只有 100 多年的历史。人工喂养科学技术的发展虽 然拯救了许多生命，但在母亲和婴儿双方都产生问题，如营 养、疾 病、情感等问题。 （一）人乳的特点人乳是婴儿的天然最好食物，对婴儿 的健康生长发育有不可替代作用。一个健康的母亲可提供足 月儿正常生长到 6 月所需要的营养素、能量、液体量。哺乳 不仅供给婴儿营养，同时还提供一些可供婴儿利用的现成物 质，如脂肪酶、SIgA 等，直到婴儿体内可自己合成。说明母 婴间存在一种天然的生理生化关系。因此，母乳喂养是婴儿 从胎内完全依赖 母亲摄取营养和断乳后完全独立生活的一 种过渡营养方式。 1．营养丰富人乳营养生物效价高，易被婴儿利用。人乳 含必需氨基酸比例适宜，为必需氨基酸模式。人乳所含酪蛋 白的为p—酪蛋白，含磷少，凝块小；人乳所含白蛋白为乳清 蛋白，促乳糖蛋白形成；人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为1： 4 ，与牛乳 （4 ：1）有明显差别， 易被消化吸收。人乳中宏 量营养素产能比例适宜 （表5—2 ）。人乳喂养的婴儿很少产生 过敏。 人乳中乙型乳糖 （p—双糖）含量丰富，利于脑发育；利 于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，产生B 族维生素；促进肠蠕动； 乳糖在小肠远端与钙形成螯合物，降低钠在钙吸收时的抑制 作用，避免了钙在肠腔内沉淀，同时乳酸使肠腔内 pH 下降， 有利小肠钙的吸收。 表5—2 人乳与牛乳宏量营养素产能比 （100ml） 成分母乳牛乳理想标准 碳水化合物6 ．9g （41 ％）5 ．0g （29 ％）40~50 ％ 脂 肪3 ．7g （50 ％）4 ．0g （52 ％）50 ％ 蛋白质1．5g （9 ％）3 ．3g （19％）11％ 能 量67kcal ／dl69kcal/dl 人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，有利于脑发育。 人乳的脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收。 人乳中电解质浓度低、蛋白质分子小，适宜婴儿不成熟 的肾发育水平。人乳矿物质易被婴儿吸收，如人乳中钙、磷 比例适当 （2：1），含乳糖多，钙吸收好；人乳中含低分子量 的锌结合因子—配体，易吸收，锌利用率高；人乳中铁含量 为0 ．05 吨／d1 与牛奶 （0 ．05 吨／d1 ）相似但人乳中铁吸 收率 （49 ％）高于牛奶 （4 ％）。 人乳中维生素 D 含量较低，应鼓励家长让婴儿生后尽早 户外活动，促进维生素 D 皮肤的光照合成；或适当补充维生 素D。人乳中维生素K 含量较低，应鼓励乳母合理膳食多吃蔬 菜、水果以外，乳母应适当补充维生素K，以提高乳汁中维生 素K 的含量。 2．生物作用 （1）缓冲力小：人乳pH 为3 ．6 （牛奶pH 5 ．3 ），对酸 碱的缓冲力小，不影响胃液酸度 （胃酸pH0．9—1．6 ），利于 酶发挥作用。 （2 ）含不可替代的免疫成分 （营养性被动免疫）：初乳 含丰富的SIgA，早产儿母亲乳汁的SIgA 高于足月儿。人乳中 的SIgA 在胃中稳定，不被消化，可在肠道发挥作用。 人乳中含有大量免疫活性细胞，初乳中更多，其中 85 ％ 一 90 ％为巨噬细胞，10％～15％淋巴细胞；免疫活性细胞释 放多种细胞因子而发挥免疫调节作用。人乳中的催乳素也是 一种有免疫调节作用的活性物质，可促进新生儿免疫功能的 成熟。 人乳含较多乳铁蛋白，初乳含量更丰富 （可达1741mg ／ L），是人乳中重要的非特异性防御因子。人乳的乳铁蛋白对铁 有强大的螯合能力，能夺走大肠杆菌、大多数需氧菌和白色 念珠菌赖以生长的铁，从而抑制细菌的生长。人乳的乳铁蛋 白有杀菌、抗病毒、抗炎症和调理细胞因子的作用。 人乳中的溶菌酶能水解革兰阳性细菌胞壁中的乙酰基多 糖，使之破坏并增强抗体的杀菌效能。人乳的补体及双歧因 子含量也远远多于牛乳。双歧因子促乳酸杆菌生长，使肠道 pH 达4—5，抑制大肠杆菌、痢疾杆菌、酵母菌等生长。人乳 中补体、乳过氧化酶等参与机体免疫。