第十六章传染病.pdf

病理学 传 染 病 Infectious Diseases 王 琳 吉林大学白求恩医学院病理学系 提要  结核病  伤寒  细菌性痢疾  性传播性疾病 你知道吗？  什么是传染病？  如何预防传染病？ 传染病 是由病原微生物通过一定的传播途径进入易感人 群的个体所引起的一组疾病，并能在人群中引起流行 流行过程的三环节 消化道 呼吸道 虫媒 传染源 易感人群 日常生活接触 血液 母婴 结核病 结核病 (Tuberculosis)  由结核杆菌引起  慢性肉芽肿性疾病  可累及全身器官  最常累及肺脏 结核病 病因和发病机制 病原体：结核分枝杆菌（抗酸杆菌） 对人致病：人型、牛型 传染源：排菌的患者，特别是空洞型结核病的患者 传播途径  呼吸道：肺结核患者→ 飞沫→肺泡→发病  消化道：食入带菌食物；饮用被污染的牛奶  皮肤伤口：伤口→结核杆菌→皮肤结核 结核病 结核杆菌引起的免疫免疫和变态反应 结核杆菌 进入体内（细胞内寄生） 致敏T淋巴细胞（细胞免疫，4-8周） 释放细胞因子 激活巨噬细胞等炎症细胞 免疫反应 变态反应 结核病 机体状态 结核杆菌 病 变 病理特征 免疫力 变态反应 菌 量 毒 力 浆液性或 渗出为主 低 较强 多 强 浆液纤维素性炎 增生为主 较强 较弱 少 较低 结核结节 坏死为主 低 强 多 强 干酪样坏死 结核病基本病理变化 以渗出为主的病变  病变部位：好发于肺、浆膜、滑膜、脑膜等  病变特征：浆液性或浆液纤维素性炎 肺结核病 结局  吸收→ 痊愈  转变为以增生为主或以坏死为主的病变 结核病基本病理变化 以增生为主的病变：结核结节（结核性肉芽肿） 镜下特点  中央：干酪样坏死 周围：上皮样细胞及 Langhans 巨细胞 外围：淋巴细胞及增 生的纤维母细胞 肺结核病 结核病基本病理变化 结核结节的形态 肉眼  单个结核结节小，肉眼和X 线片不易 看见，融合成较大结节时才能看到  融合结节境界分明，约粟粒大小  呈灰白半透明状，有干酪样坏死时