结节性肺癌的早期诊断.pdf

结节性肺癌的早期诊断策略 四川大学华西医院 李为民 内 容 孤立性肺结节的概念 结节性肺癌的影像学特征  结节性肺癌的早期诊断进展 孤立性肺结节 （solitary pulmonary nodule, SPN） SPN ：  单一的、边界清楚的、影像不 透明的、直径≤ 3cm ，周围为 含气肺组织所包绕的病变  无肺不张、肺门增大或胸腔积 液表现 SPN ：良性与恶性？  典型SPN ：8 mm ~3 cm ；小结节：8 mm  肺癌筛查中SPN发现率：8%～51% ，绝大部分研 究SPN发现率为20%左右，且大部分的SPN1 cm  SPN恶性率：1.1%~12%，与直径、密度关系密切 直径或密度等特征 恶性可能性 ＜5 mm 0～1% 5 mm～10 mm 6%～28% ＞20 mm 64%～82% 磨玻璃影GGO的SPN 59%～73% 结节性肺癌的 CT征象 边缘征象 内部结构 磨玻璃影 毛刺征 空泡征 分叴征 空洞 胸膜凹陷征 支气管气象 血管集束征 钙化 毛刺征（spiculation） 毛刺征表现为肺窗上观察 到的自瘤灶边缘向周围肺 实质伸展的，不与胸膜相 连的放射状无分支的细短 线条影。  亦称为癌放射或放射冠。  粗毛刺(直径2mm)在肺癌 发生率高达70％～90％， 主要是肿瘤病变直接浸润 邻近的支气管血管鞘。粗 毛刺在良性病变为9％～33 ％。  早期肺癌发生率为82.6%