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美国甲状腺学会2009年版分化型甲状腺癌指南解读
美国甲状腺学会(ATA)
2009年版分化型甲状腺癌指南解读
郭 朱 明
中山大学肿瘤防治中心头颈科
中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER
美国和欧洲的甲状腺癌指南
1、美国甲状腺学会(ATA)指南:
甲状腺结节和分化型甲状腺癌:2009年,2006年
甲状腺髓样癌:2009年
2、美国综合癌症网络(NCCN)指南:每年2个版本
分化型甲状腺癌、髓样癌、未分化癌
必威体育精装版版本:2010,V.1
3、欧洲甲状腺学会(ETA)分化型甲状腺癌处理共识:2006
2 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER
ATA-2009年版甲状腺结节和分化型甲状腺癌处理指南
共80条推荐/建议(实际上超过80条)
1、甲状腺结节指南-20条推荐
2、分化型甲状腺癌首次处理指南-22条推荐
3、分化型甲状癌的长期处理指南-38条推荐
4、未来研究的方向
3 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER
ATA指南证据推荐级别
A-强烈建议
B-建议
C-建议
D-不建议
E-不建议
F-强烈不建议
I-不建议也不反对
4 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER
解读内容
一、分化型甲状腺癌-首次处理指南
二、分化型甲状腺癌-长期处理指南
5 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER
一、分化型甲状腺癌-首次处理指南
1、DTC首次治疗的目标
(1)DTC的术前分期
1)颈部影像学
2)血清Tg
(2)甲状腺手术
1)活检不能诊断的手术
2)活检诊为恶性的手术
3)淋巴结清扫
4)甲状腺全切除术
6 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER
一、分化型甲状腺癌-首次处理指南
(3)术后分期系统-AJCC/UICC
(4)术后甲状腺残余去除/消融的作用
(5)放射性碘残余去除/消融的准备
(6)放射性碘去除/消融后的全身扫描
7 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER
一、分化型甲状腺癌-首次处理指南
2、DTC首次治疗后
(1)TSH抑制治疗
(2)外照射治疗
(3)化学治疗
8 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER
1、颈部影像学
(1)建议对活检发现恶性细胞、拟行甲状腺切除术的所有病
人行对侧腺叶和包括中央区和侧颈区的颈部淋巴结超声检
查,对超声可疑恶性的淋巴结行超声引导下FNA以明确性质。
推荐等级:B
(2)不推荐术前常规应用其他影像学检查方法(CT, MRI和
PET)。
推荐等级:E
9 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER
2、血清Tg测定
不推荐术前常规测定血清Tg水平。
推荐等级:E
10 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER
3、活检不能诊断、疑为乳头状癌或提示为滤泡性肿
瘤时的手术
(1)对于孤立的、未能确诊的单一结节,若病人希望更局 限
的手术方式,推荐甲状腺腺叶切除术作为首次手术治疗方式。
推荐等级:C
(2)建议对以下病人行全甲状腺切除术:
结节4 cm、未能确诊,
活检时见到明显的不典型性,
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