中国脑血管病一级预防指引2015.pdfVIP

主堡弛丝型苤查!Q!!生!旦笠堡鲞筮!塑垦堕!』堕!!丛：垒!鲤坠垫!!：Y!!：堡：堕!：! ．指南． 5 中国脑血管病一级预防指南201 中华医学会神经病学分会 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 2004--2005年完成的全国第3次死因回顾性压和脑卒中风险的关系是连续、分级、一致、独立、可 抽样调查报告显示，脑血管病已跃升至我国疾病死 预测的，而且在病因学上有显著性；血压越高，脑卒 因的首位…。急性脑血管病(脑卒中)是单病种致 中风险越高M1。《中国高血压防治指南2010}[73指 残率最高的疾病，其高发病率、高死亡率和高致残率 出，在控制其他危险因素后，收缩压每升高10 给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦。 kPa)，脑卒中的相对发病危 mmHg(1mmHg=0．133 尽管近年来脑血管病的诊疗技术已有很大进展，并 险增加49％；舒张压每升高5mmHg，脑卒中相对发 较大程度地改善了患者的预后，但是由于绝大部分 病危险增加46％。 脑卒中患者的病理生理过程无法逆转，因此，减少脑 高血压的治疗目标主要是提高控制率以减少脑 血管病经济负担的最佳途径还是预防，特别应强调 卒中等合并症的发生。患者收缩压与舒张压的达标 一级预防，即针对脑血管病的危险因素积极地进行 同等重要，但重点应放在收缩压的达标上。健康的 早期干预预防，减少脑卒中的发生。2005年《中国生活方式对防治高血压非常重要，特别是正常血压 脑血管病防治指南》[23已经向全国推广使用，其中 高值者(收缩压120～139 mmHg或舒张压80～89 包括脑血管病的一级预防建议。2010年中华医学mmHg)建议应用非药物或调整生活方式以降低血 会神经病学分会脑血管病学组对该“指南”进行了 压旧J。早期或轻度高血压患者应首先采用改变生 全面修订，发布了《中国脑卒中一级预防指南 活方式治疗，3个月效果仍不佳者，应加用抗高血压 2010))∞j。基于近几年国内外的研究进展和国外指 药物治疗。一旦患者开始应用抗高血压药物治疗， 南的更新HJ，2014年末，中华医学会神经病学分会需按时随诊，及时调整用药或剂量，直至达到目标血 脑血管病学组再次对“一级预防指南”进行了更新 压水平。具体方法及要求与《中国高血压防治指南 修订，参考文献截至2014年12月。 2010))‘7‘一致。 2015版指南撰写组复习了大量国内外相关文 在有高心血管风险糖尿病患者参加的 Actionto CardiovascularRiskin 献，对脑血管病相关危险因素进行了背景综述并提 Control ACCORD(the 出推荐意见，经国内多位专家几次讨论后定稿。推 荐级别和证据级别的标准与《中国急性缺血性脑卒 压120 mmHg)较标准控制(140mmHg)降低脑 中诊治指南2014))[53一致。相较2010版指南，本版 指南增加了偏头痛、遗传因素和首次脑卒中风险的 0．89)，但经后续大样本人群研究发现，强化降压对 评估与预警3部分新的内容，其他各种危险因素与 控制脑卒中风险并无额外受益∽j。虽然控制血压 2010版指南相同。 对降低脑卒中风险无异议