心里健康的概念.PPT

神经症性障碍（神经症、神经官能症） 具有五个特点 1、意识的心理冲突 2、精神痛苦 3、持久性 4、影响病人的心理功能或社会功能 5、没有任何器质性病变为基础 1、起病常与心理社会因素有关。 2、病前多有一定的易患素质与人格基础。 3、社会功能相对完好 4、一般没有明显或持续的精神病性症状。 5、有自知力，一般均能主动求治。 神经症临床评定方法 许又新 《神经症》一书： 关键在于了解病人的心理，弄清楚心理冲突的性质： 心理冲突又常行与变形之分 神经症与不健康心理状态的分界线： 心理冲突常形的特点： 1、它与现实处境直接相联系， 涉及大家公认的重要生活事件， 2、它有明显的道德性质的。 心理冲突的变形的特点： 1、与现实处境没关系，或是生活中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心。 2、不带明显的道德色彩。 心理冲突的变形是神经症性的 心理冲突的常形是大家都有的经验。 即：心理问题 心理冲突常形 一般资料：求助者，男性，26岁，硕士研究生。 求助者主述：近一年来焦虑，紧张，注意力不集中，情绪低落，伴失眠。 咨询师的观察与了解：求助者母亲介绍：求助者从小家庭环境优越，家庭教育严格，是独生子。由奶奶带大，奶奶对其身体健康状态非常重视。性格内向，有些胆小怕事。学习成绩优良，人际关系尚可，没有遇到过什么挫折，做事追求完美，因掉头发问题而困扰。心理咨询师观察到：求助者神情焦虑、不安，很局促，情绪低落，但思路清晰，有礼貌。 下面是心理咨询师与求助者的部分咨询谈话： 心理咨询师：你目前的心理问题是什么呢？ 求助者：一年前，谈了2年的女朋友因为出国和我分手了， 失恋的痛苦还没有过去，我又在学校组织的篮球比赛中摔骨折了。眼看快要毕业了，，我的论文还没有写完，心里非常着急。不知什么原因，突然耳朵听不见了，被医院诊断为突发性耳聋，只能每天到医院治疗。本来时间就紧，还要做治疗，我体会到了“人要倒霉，喝凉水都塞牙”。更为倒霉的是我最近经常掉头发，天哪！我这是怎么了？耳聋、掉头发的事扰得我快要发疯了，什么都干不下去，根本没法写论文，白天没法做实验，晚上没法睡觉，经常失眠，一天只能睡两三个小时。还有几个月就要论文答辩了，我感到毕业的希望很渺茫，哪还有什么心思找工作啊。 心理咨询师：你失恋了，摔骨折了，耳聋还掉头发，我也为你的遭遇难受，你目前的情绪是怎样的呢？ 求助者：就是烦，特别的烦，整天忧心忡忡。不知还会发生什么倒霉的事，为此茶饭不思。每天都很紧张，但什么都没有干成，情绪很不好。 心理咨询师：你的亲朋好友都为你做了些什么？ 求助者：导师、家长，还有同学们倒是很关心我，都在帮我，但我的问题他们很难能帮上忙，谁也不能帮我些论文吧？ 心理咨询师：你现在最想解决是心理问题？ 求助者：我就想赶快治好病，赶紧写完论文，争取按期毕业。 心理冲突变形 一般资料：女性，34岁，已婚，会计。 主述：害怕别人在自己面前吸烟而来求助。一年。 自述：丈夫本来也吸烟，并未成为二人婚姻的障碍，但自从去年父亲因肺癌去世后，想到父亲的病可能和吸烟有关，就开始对“烟味”特别讨厌。一开始时，闻到烟味时要咳嗽，尽量回避，逐渐发展到一闻到烟味就要“哮喘”，呼吸困难，有时有要憋死的感觉，伴有心慌出汗。为此，多年吸烟的丈夫戒了烟， 朋友到她家来，都不能吸烟，办公室的同事谅解她，办公室也成了“无烟办公室”。最近症状加重，看到电视上有吸烟的镜头，也要犯“哮喘”，甚至看到烟盒也感到不舒服。有时感到“烟味”无处不在，一闻到烟味就想到自己会得肺癌，就很害怕。明明知道自己可能是神经过敏，还是控制不住害怕。因而不敢上街，无法上班，很是苦恼。 求助者的丈夫介绍他从小就胆小，家里姊妹三个，她是老二，两岁时弟弟出生，就被送到外婆家，五岁在外婆家生活的时候被狗咬伤小腿才回到父母身边。从此以后就特别胆小，见到狗就躲得远远的，长大以后看到电视上的狗也要闭上眼睛，见到小区里面的宠物狗也很害怕。 神经症的临床评定方法（许又新） （一）病程： 1、不到3个月为短程，评分1； 2、3个月~1年为中程，评分2； 3、1年以上为长程， 评分3。 （二）精神痛苦的程度： 1、轻度：病人自己可以主动设法摆脱， 评分1； 2、中度：病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱， 评分2； 3、重度：病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或异地休养也无济于事， 评分3。 （三）社会功能