无偿献血-中国献血网.PPT

无偿献血，利国利民 湘雅医院输血科 李碧娟 输血医学的先驱 我国的爱心形象大使 血液是高成本的珍贵资源 输血是昂贵的治疗方法 典型的TAI事件 1983～1985年，日本从欧美进口大量未经加热处理的凝血因子，使 4000 血友病人中1800感染HIV； 1984年，法国血库的血液发现HIV,但仍然使用，致使1200名受血者被感染； 中国、加拿大丙型肝炎感染--- 80年代中晚、90年代初输血管理紊乱； 我国艾滋病村--河南上蔡县文楼村4000余人，感染HIV者达600余人。 能通过输血传播的病原体 导致输血相关感染的因素 筛检之后血液或血制品仍可能含有病原体 南京红十字会血液中心对1994年1月至1996年12月经初检合格的121643份血清进行复查后发现，仍有部分血清含有病原体。 121643例献血员血清复查结果献血 检查 ALT异常 HBsAg(+) 抗HCV(+) 梅毒抗体(+) 抗HIV(+) 阳性合计时间 例数 n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%)1994 41920 74(0.18) 71(0.17) 73(0.17) 4(0.01) 0(0.00) 222(0.53)1995 38922 44(0.11) 42(0.11) 100(0.26) 15(0.04) 0(0.00) 201(0.52)1996 40801 51(0.12) 27(0.07) 104(0.25) 8(0.02) 1(0.00) 191(0.47)合计 121643 169(0.14) 140(0.12) 277(0.23) 27(0.02) 1(0.00) 614(0.50) 客观因素 ① 窗口期：不同病原微生物的窗口期长短不同，即使同种病原微生物用不同的方法、不同的试剂检测其窗口期长短亦不同。 窗口期的长短是由所使用的检测试剂、方法的灵敏性、特异性及各病原体的特性所决定的，与各病原体在献血者体内的繁殖速度的快慢，机体产生免疫反应的种类、强弱，献血者免疫状态及是否有影响机体免疫功能的因素（如服用免疫抑制剂）有关。 几种常见病毒的窗口期 少数病原体在体内不发生血清转换，即不产生相应抗体，或仅产生变异抗体，故临床筛检为假阴性，输入这种献血员的血液就有可能造成受血者感染。如感染HCV后约有10%的病毒携带者不产生抗HCV。 筛检的有限性 职业献血员的存在 受血者抵抗力低下 病原体进入受血者体内后发病与否还取决于机体的抵抗力和免疫状况。 需要输血的患者大多为抵抗力弱、免疫功能受损者，如白血病、尿毒症、重型肝炎、肝硬化等患者，输血后TAI发病率高于正常人群。 有的医疗操作亦会引起患者免疫功能受损，如器官移植、使用免疫抑制剂及透析等。 TAI与所输入的血液、血制品品种密切相 关，发生率与输血次数、量呈正相关 TAI流行情况与所处国家（地区）地理位置、经济发展水平、卫生行政主管部门的重视程度有关 AIDS 流行病学 HIV/AIDS Epidemic in China，（ 2006年10月31 ） 全国累计报告HIV感染者按地理分布 病原学 传播途径 (三) 丙型肝炎（Hepatitis C） 丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus） HCV的分子结构 HCV 感染现状 全球性流行 —— ?3% (1.7 亿人口)1 慢性化的危险性 ——75%?85% 肝硬化的危险性 —— 在感染后20年内达10% 在感染后30年内达20% 肝硬化相关性病死率 —— 1%?5%/年3 肝硬化患者中肝癌 的 —— 1%?4%/年2发生率 献血者HCV感染全球概况 国内职业献血员的HCV感染率可达10%～20%，义务献血员为0.73%。 广东的回顾性调查结果显示，在已查明的HCV感染者中，70%有输血经历。 输血后急性丙型肝炎约85%发展为慢性肝炎，其慢性化比率明显高于散发性丙型肝炎。