李可竹中缝核.DOC

中缝核的结构功能及其与PTSD相关性的研究进展 李可竹 张鑫 石玉秀﹡ （中国医科大学 辽宁 沈阳） 【摘要】 【关键词】中缝核 PTSD 5-HT NE HPA 1.中缝核 中缝核是位于脑干正中缝两侧的许多细胞群，包括中缝隐核、中缝苍白核、中缝大核、中缝背核、中缝脑桥核、尾侧线形核、中间线形核和嘴侧线形核 。通过对中缝核进行的多方面研究，发现它们纤维联系十分广泛，是一重要的神经结构，广泛参与多种生理活动如：胃肠道运动、心血管活动以及机体的镇痛机制等。 1.1中缝核的纤维联系 中缝核群的纤维联系比较广泛，它们即可以接受来自上位脑的的纤维投射，也可以接受来自脊髓和内脏及躯体的投射纤维；同时它们也发出纤维分别组成上行和下行投射系统向上位脑和脊髓投射。 中缝隐核(Nucleus Raphe Obscurus，NRO) 接受中脑防御反应区(中脑导水管周围灰质)[6]和内脏伤害性感受器[7]的纤维投射;发出至中脑导水管腹侧,额前皮质[1]，三叉神经运动核，小脑内侧核群[9],孤束核[2]，延髓外侧部的头端[7],脊髓,胸髓中间外侧细胞柱,骶副交感神经核内的神经元[3] 中缝苍白核(Nucleus Raphe Pallidus，NRP) 核发出的纤维传至前索及外侧索的前部，支配前角，一部分传至到侧索的背侧部，支配背角及植物性的中间外侧核[4,5],此外还有纤维传至面神经核、三叉神经运动核和舌下神经核[11],延髓腹外侧部的头端及三叉神经脊束核[3]. 中缝大核(Nucleus Raphe Magnus，NRM) 发出至额前皮质[1]、小脑内侧核群[9]、中脑中央灰质和丘脑下部后区[8]、中脑楔状核[9,10]、孤束核,延髓网状结构、脊髓前索及外侧索的前部和脊髓背角(I、Ⅱ、V层)及三叉神经脊束核[4,5]、面神经核、三叉神经运动核和舌下神经核[11]、支配咽肌前运动神经元(疑核运动神经元和孤束核)和食管的运动神经元[2]; 中缝大核接受来自弓状核的阿片肽能投射纤维,大鼠伏核与中缝背核内向中缝大核投射的神经元形成轴一体和轴一树突触联系[8] 脑桥中缝核(Nucleus Raphe Pontis，NRPo) 发出神经纤维在额前皮质投射[1],一部分沿室旁背侧纵束投射到中脑中央灰质和丘脑下部后区[8]、延髓网状结构以及下橄榄核复合体[4,5] 中央上核(Nucleus Centralis Superior，NRS) 发出的纤维经小脑脚至小脑皮质和中央核[8]、延髓网状结构、背侧被盖核、蓝斑和脑桥及延髓的网状结构[4,5]以及脊髓前后角、三叉神经脊束核 中缝背核(Nucleus Raphe Dorsalis，NRD ) 发出的纤维主要有额前皮质投射的纤维[1],以及从腹侧上行穿过腹侧被盖，在丘脑下部的外侧区进入内侧前脑束的纤维，在经过中脑时，发出纤维到脚间核、黑质和被盖腹侧区，在中脑头端，有些纤维上行并围绕缰一脚间柬到达丘脑，其中部分纤维终止于内侧缰核，但大多数纤维到达髓板内侧核并支配丘脑中央核团[8]；小脑皮质和中央核也接受经小脑脚来自中缝背核的纤维[8]；中缝背核向前脑有纤维投射[8]、向下丘脑外侧核发出乙酰胆碱能纤维[12] 。中缝背核与听皮质[13]、侧脑室和第四脑室[14]也有一定的联系。中缝背核还发出到孤束核[2]、背侧被盖核、蓝斑和脑桥及延髓的网状结构[4,5]、脊髓前后角、三叉神经脊束核[4,5]、三叉神经核和面神经核[11]。此外中缝背核接受来自蓝斑核、A1、2、4、5、7和来自中脑A9、10的纤维[8] 总之，中缝核是位于脑干中缝区的一群异质的神经核团，其位置、形态及纤维联系都不相同，但它们的纤维联系十分广泛。提示它们的生理功能也比较复杂. 1.2中缝核功能 中缝核对消化道的调节主要是对咀嚼和吞咽动作以及胃运动调节[15],中缝核对心血管活动的调节作用主要是影响基础血压和应激性反应[15]。 中缝核在伤害性刺激中具有重要的调节作用. 中缝核是中枢神经系统内源性镇痛系统的主要组成部分之一，具有广泛的纤维联系，其部分传出投射纤维终止于接受伤害性刺激信息的三叉神经脊束核尾侧亚核和脊髓后角的浅层，刺激中缝大核可以使痛阈升高和影响三叉神经脊束核尾侧亚核和脊髓后角浅层内神经元的活动[19,20] 李韶等发现楔状核内注射促甲状腺激素释放激素、吗啡、乙酰胆碱能够明显抑制中缝大核的痛兴奋性神经元放电；在楔状核或中脑导水管周围灰质预先注射纳洛酮均可使促甲状腺激素释放激素的抑制效应显著减弱，提示楔状核内的促甲状腺激素释放激素、阿片肽与乙酰胆碱可能参与伤害性信息的调制过程，在此过程中，楔状核和中脑导水管周围灰质内的阿片肽受体、乙酰胆碱受体起介导作用[21] 此外，中缝核还参与多种其他生理活动。如中缝隐核在调节骨盆