氯丙嗪等多巴胺受体阻断药-中国医科大学.PPT

谢 谢 硫糖铝 sucralfate 与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成保护屏障； 促进胃和十二指肠粘膜合成PFE2； 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡愈合； 注意： 在酸性环境中发挥作用， 不宜与碱性药合用； 与布洛芬、吲哚美锌、氨茶碱、四环素、地高辛合用，能降低上述药物的生物利用度； 减少甲状腺素的吸收。 七、抗幽门螺杆菌药 幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）在胃十二指肠的粘液层与粘膜细胞之间，对粘膜产生损伤，是慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌等疾病的重要致病因子。 该类药分二类：抗溃疡病药和抗菌药。 临床治疗采用联合用药效果方良好。临床常以奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林等药物联合应用 第二节 助消化药 稀盐酸 用于各种原因（慢性胃炎、胃癌等）引起的胃酸缺乏及消化不良等，常与胃蛋白酶合用。服后可消除胃部不适、腹胀、嗳气等症状。 胃蛋白酶 水解胃中的蛋白质，但它必须在酸性条件下才能发挥作用，故与稀盐酸合用。 乳酶生 抑制肠内腐败菌的繁殖，减少发酵和产气。用于消化不良，腹胀及儿童消化不良性腹泻。也可辅助治疗长期使用广谱抗生素导致的菌群失调症。 第三节 解痉药 山莨菪碱 作用较阿托品弱，可用于胃肠道及胆道平滑肌痉挛引起的疼痛 溴丙胺太林 又称普鲁本辛 选择性松弛胃肠道平滑肌，作用较强而持久 匹维溴铵（得舒特） 是首个对胃肠道有高度选择性解痉作用的钙拮抗剂。 第四节 止吐药 东莨菪碱 scopolamine M受体阻断药。作用与阿托品相似，能有效对抗迷路起源的恶心和呕吐。对阿朴吗啡引起的呕吐无效。 苯海拉明等H1受体阻断药 对前庭功能有抑制作用，故对晕动病、内耳眩晕症有效。 氯丙嗪等多巴胺受体阻断药 阻断中枢CTZ的D2受体而发挥止吐作用 多潘立酮 又称吗丁林 胃肠动力药 昂丹司琼 又称枢复宁 5-HT3受体拮抗药。止吐作用迅速强大，但对晕动病及阿朴吗啡引起的呕吐无效。 第五节 泻药 一、容积性泻药 硫酸镁 二、接触性泻药 酚酞 三、华润性泻药 液体石蜡、甘油 第六节 止泻药 一、改变胃肠道运动功能，提高胃肠张力，抑制肠蠕动，制止推进性收缩，因而减缓食物的推进速度，使水分有充分的时间吸收而止泻。 常用药：复方樟脑酊、地芬诺酯 二、吸附剂：通过药物表面的吸附作用，吸收肠道中气体、细菌、病毒、外毒素，阻止它们被肠粘膜吸收或损害肠黏膜， 药物：药用炭，白陶土等。 三、收敛保护剂：在肠粘膜上形成保护膜，使其免受刺激。 药物：鞣酸蛋白，次碳酸铋等。 四、其他方面 1）通过治疗肠消化不良而止泻：乳酶生。 2）通过抑制肠道前列腺素合成， 抑制细胞分泌而达到止泻：阿司匹林。 3）通过抑菌或杀菌而止泻： 盐酸黄连素和肠道杀菌剂。 4）通过在肠内与胆酸络合而止泻：消胆胺。 5）调整肠道正常菌群的生长和组成：整肠生， 丽珠肠乐。 第七节 利胆药 具有促进胆汁分泌或胆囊排空的药物。 通过引起胆囊收缩，胆总管扩约肌松弛，促进胆汁的分泌，增加胆汁的排出量，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石；其间接作用是改善肝脏功能，促进胆汁中固体成分的分泌。 代表药：熊去氧胆酸，去氫胆酸 * * 作用于呼吸系统和消化系统的药物 中国医科大学药学院药理教研室 李金鸣 教授 作用于呼吸系统的药物 第一节 平喘药 支气管哮喘是由过敏原或其他原因引起的气管和支气管对各种刺激的反应性增高而导致的广泛、可逆的气道狭窄。平喘药有五类：一、肾上腺素受体激动药；二、茶碱类药物；三、M胆碱受体阻断药；四、肾上腺皮质激素；五、肥大细胞膜稳定药。 一、肾上腺素受体激动药 ? 激动?受体，激活腺苷酸环化酶，cAMP↑； ? 抑制肥大细胞、中性粒细胞释放炎症介质 和过敏活性物质。 肾上腺素 adrenaline 麻黄碱 ephedrine 异丙肾上腺素 isoprenaline ?2 受体激动药 对?1受体亲和力低，口服或吸入常规剂量很少产生心血管反应。 沙丁胺醇 salbutamol 中效制剂 特布他林 terbutaline 中效制剂 克仑特罗 clenbuterol 中效制剂 福莫特罗 formoterol 长效制剂 沙美特罗 salmeterol 长效制剂 〔不良反应与注意事项〕 1. 心脏反应：大剂量时出现，尤其原有心律 失常者； 2. 肌肉震颤：激动骨骼肌慢收缩纤维的?2 受 体。气雾吸入较全