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抗心绞痛药专用课件
抗心绞痛药;心绞痛类型; 影响心肌耗氧及供氧量的因素;与心肌耗氧有关的因素;与心肌耗氧有关的因素;治疗措施：通过药物恢复心肌的供氧和需氧之间失衡
增加氧供：舒张冠脉、促进侧支循环、解 除冠脉痉挛而增加血流量。
降低氧需：减慢心率、减弱心肌收縮力、降低室壁肌张力、扩张血管降低前、后负荷;常用药物;硝酸甘油（Nitroglycerine）; 硝酸甘油（Nitroglycerine）;2. 舒张冠状血管，增加缺血区血流量
选择性舒张较大的心外膜输送血管，解除冠状动脉痉挛，增加冠脉血流量
促进侧支循环开放，迫使血流从输送血管经侧支循环进入缺血区，改善缺血区血流量; 非缺血区;3. 使冠脉血流重新分配，增加心内膜下缺血区血流量
扩张静脉，减少回心血量
↓LVEDP，↓ LVEDV， 心室壁肌张力降低
降低心室内压对心内膜下层血管压迫，使血流从心外膜流入心内膜下层，增加缺血区血流量。;冠脉;临床应用;不良反应;β受体阻断药;β受体阻断药的抗心绞痛作用;β-受体阻断药的临床应用;注意事项;常用抗心绞痛药比较;β-R阻滞剂和硝酸酯类合用;
硝酸甘油 心得安
心室容积 ↓ ↑
射血时间 ↓ ↓
心耗氧 ↓ ↓
缺血区血流量 ↑ ↑
;钙拮抗剂 硝苯地平 维拉帕米 地尔硫卓;钙拮抗药的抗心绞痛作用;钙拮抗药临床应用;1、变异型心绞痛：硝苯地平，地尔硫唑
2、劳力型心绞痛：稳定型：地尔硫唑，维拉帕米，不宜用硝苯地平。
不稳定型：地尔硫唑单用或与硝酸酯类药物合用。
3、急性心肌梗塞早期
适于伴冠状动脉痉挛性心肌梗塞。;课后思考
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