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災難後的心理復原技術 嘉義長庚醫院精神科 林淑華 臨床心理師 災難 有很多形式的災變或災難，天災或人禍。 除了外顯可見的物質或生理受損需要復原與療癒外，通常無形的心靈受創更需要注意去處理與因應。 同理心 表現出一同面對問題的態度是很重要的。切勿過度理性或置身事外。 何謂同理心? 可以了解對方所遭遇的問題，可能會產生的情緒，並表達出感同身受的了解。較高級的同理心為，除了表達對情緒的了解與接納外，更可以表達出對對方問題陳述的背後，所隱藏的真正需求或感受。 災變的影響 生活環境或規律的改變 喪失親人的傷慟 影響非直接受災之親友的情緒 失去經濟上的支柱 失去心理上的支持 自我概念的改變 救災人員或社會人士被影響 災變就是一種重大壓力 災變後的反應是正常?還是病態? 目前傾向認為是遭遇重大壓力後的正常反應。 需要觀察與追蹤災變後，個體的反應持續的時間與影響的程度。 受到災變後要多久才恢復並無明確的時間點，但對其正常生活的影響要減少。 壓力是什麼? 定義: 經過個人與環境交流後，個人覺知到情境的要求與其生理、心理，或社會系統資源之間有差距。即身心狀態失去原有的平衡。 感到生理或心理不適，且覺得社會資源不足時，便會產生壓力感。 壓力的影響 情緒與壓力: 許多壓力都與情緒狀態有關。如: 害怕、悲傷、憂鬱、生氣…等。 認知與壓力:想法會影響壓力感是否持續或持續的時間。想法也會因為壓力而改變。 社會行為與壓力: 壓力會使一個人與外界互動的方式及態度改變。 人面對死亡威脅時的心理反應 驚訝與否認 憤怒 討價還價 憂鬱期 接受期 每個階段並非依序產生，也並非都會產生，但若停滯在某階段太久，且影響到日常生活功能，就要注意。 情緒的抒發與調節很重要 讓其表達創傷經驗與感受，並完全接納。 協助受災者了解其情緒意義。 分享與受災者相關的經驗。 初期首重物質與環境的安穩 救援或搜尋行動 相關傷亡的醫療、撫恤與補助 相關政府機構的安置與安頓 並盡量協助生活逐漸恢復災變前的規律或功能 災變下的心理反應與影響因素 受災情況、性格特質、災後處遇 創傷經驗是否重複出現、過度敏感、否認、呆滯、過度冷靜 情緒會有：不安、害怕、恐懼、悲哀、傷心、無助、憤怒、生氣、怨天尤人、罪惡感 產生基本信念的負向轉變 近而猜疑、不信任他人、猜疑別人的動機、停止社交活動 因應策略 提供陪伴、傾聽與同理 參與相關的支持性團體 參與相關的心理重建活動，增加對相關心理反應的了解與因應能力 幫助他人，並與人互動，可以產生自我價值感或轉移注意力 維持身心平衡狀態的能力 情緒焦點的因應方式:了解自己的情緒狀態，減少情緒不適的影響。運動或學習其他放鬆生理狀態的技巧。 問題導向的因應方式: 學習直接面對問題並加以解決的能力。 正向(樂觀)思考對心理健康的重要性 經常看看我還有什麼，而非我失去或我沒有什麼！ 心理學「自驗預言」的概念，人會因為自己認定的狀況而去完成它。 想法影響情緒以及可能採取的行動，並非事情影響我們的行動。 知識就是力量：情緒與想法的關係 Beck貝克的理論 　　影響　　　 產生 情境　　想法　　　情緒及行為 　　解釋　　　 　 影響 情境:實際發生的事情 情緒及行為: 因想法而產生的情緒及行為 想法: 個體如何看待或解釋情境(個體主觀 的詮釋) 群體社會下的人我健康之關係 自助與互助的重要性。 人需要有適當的自我調適之心理彈性。 以為不重要的他人問題，會因為人際互動網絡，使彼此間可能相互影響。 每個人也都可能會影響他人的心理健康。 團體概念下的相互影響及互助 避免造成再次的傷害: 避免無心的戲謔或玩笑、習慣性的責罵或不必要的道聽塗說。也要避免表現出比當事人更加擔憂，如:過度的頻繁的探視及詢問。若不知如何以語言表達關懷，可以運用非語言的溝通方式表達支持、同理及關心。 接納當事者的情緒: 同理當事者的情緒反應，可以表達自己如果是當事者也會有類似的感受。肯定當事者的自我調適，表達陪伴及願意一同面對情緒。 團體概念下的相互影響及互助(續) 了解當事者對事情經過的看法:傾聽重於解釋及分析，提供當事者重新評量事件的機會，並了解自己的感受。當事者對於事件的想法只要不是極度悲觀或偏執，都應被接受及同理。 協助當事者有效的處理情緒變化: 以積極正向的態度協助評估當事者的感受。找出其慣用維持情緒穩定與工作表現的方法。若當事者願意可以提供後續的協助。 心理復原技術可分為六大部分 了解需求與問題 管理壓力／創傷反應：表達創傷經驗 協助問題解決：協助處理相關的問題 促進有益思考：停止無意義的思考 安排正向的活動 健康連結，與人聯繫 每個經驗都有其正向的意義 陪伴受災者一段時間，了解其逐漸恢復較健康的狀態與想法後，可開始協助其思考受災經驗