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生命教育課程 17歲的冬天：下一次的微笑 【認識憂鬱症】 國立員林家商 輔導教師 陳俞吟 下一次的微笑 1.劇中琳琳生病前最喜歡的活動是什麼？ 2.是什麼原因導致琳琳憂鬱情緒的引發？ 3.爸媽是如何得知有「憂鬱症」這樣的心理疾病呢？ 4. 「100分的孩子也是有可能得到憂鬱症」這句話是什麼意思呢？ 5.在琳琳身上，我們可以發現「憂鬱症的症狀」有哪些呢？ 一.什麼是憂鬱症狀？ 「憂鬱」是一種情緒狀態，每個人的情緒都會有高低的起伏，很多人在一生當中，都曾出現過憂鬱的情緒。 通常憂鬱的表現，包含五大層面： 1.生理層面 2.心理動機層面 3.認知思考層面 4.情緒感受層面 5.外在行為層面 1.在生理方面：體重減輕或增加、胃口減低或增加、失眠或過度睡眠、疲倦與無力等現象。 2.心理動機方面：對一向喜愛的事物失去興趣。 3.認知思考方面：自我價值感降低、自我否定，思緒混亂、注意力分散、出現自我傷害的想法。 4.情緒感受方面：起伏大、時而憤怒、時而憂鬱。 5.行為表現方面：行動變得激躁或緩慢。 二.有憂鬱症狀＝得了憂鬱症嗎？ 憂鬱症狀≠憂鬱症。 →導致憂鬱症狀的原因很多，但若要診斷為憂鬱症，需經精神醫學專業的判斷。 「憂鬱症」可在精神科醫師與臨床心理專業的協助，與其他諮商與輔導相關資源的整合運用下，恢復正常生活功能。 要注意的是，「憂鬱症」個案會出現憂鬱症狀；但有憂鬱症狀的人卻不一定是「憂鬱症」。 三.什麼是憂鬱症？ 根據美國精神醫學會於1994年出版的第四版精神疾病診斷統計手冊之系統，當以下9項憂鬱症狀之中出現5項或5項以上，且至少持續兩個禮拜，而且這些症狀是原先所沒有的現象，同時 （1）憂鬱的情緒 （2）對事情失去興趣、喜樂 此兩項症狀至少應有其中之一， 便符合憂鬱發作的診斷。 九項憂鬱症狀包括： 憂鬱心情，幾乎整天都有，幾乎每日都有，可由主觀報告（如感覺悲傷或空虛）或由他人觀察（如看來含淚欲哭）而顯示。 注意：在兒童及青少年可為易怒的心情。 在所有或幾乎所有的活動，其興趣或喜樂都顯著減少，幾乎整天都會，幾乎每日都有 （可由主觀報告或由他人觀察而顯示）。 非處於節食而明顯體重下降，或體重增加（如：一個月內體重變化量超過5%）；或幾乎每天都食慾減少或增加。 注意：在兒童，幾乎無法增加預期應增加的體重即應考慮。 九項憂鬱症狀包括： 4. 幾乎每日失眠或嗜睡。 5. 幾乎每日精神激動或遲滯。 （可由他人觀察到，而非僅主觀感受不安定感或拖滯感）。 6. 幾乎每日疲累或失去活力。 九項憂鬱症狀包括： 7. 幾乎每日有無價值感，或過份或不合宜的罪惡感 （可達妄想程度，並非只是對生病的自責或罪惡感）。 8. 幾乎每日思考能力或專注能力減退、或無決斷力（由主觀陳述或經由他人觀察而顯示）。 9. 反覆想到死亡（不只是害怕自己即將死去）、重覆出現無特別計畫的自殺意念、有過自殺嘗試或已有實行自殺的特別計畫。 四.琳琳罹患憂鬱症時，在哪方面表現出現異常？ 生理上 1.食慾下降 2.失眠 3.注意力不集中 4.精神不佳 5.體重驟增或驟降 四.琳琳罹患憂鬱症時，在哪方面表現出現異常？ 心理上 1.情緒不穩定 2.時常發怒 3.心情鬱悶 4.對生活或生命感到絕望 5.自我否定或自我價值感低落 四.琳琳罹患憂鬱症時，在哪方面表現出現異常？ 行為表現上 1.不喜歡說話 2.不喜歡與人互動 3.不喜歡出門 4.想法上總是鑽牛角尖 5.各方面表現明顯退步 6.沒耐心 7.對一向喜歡的事情失去興趣 8.自我傷害 五.憂鬱症常和性格有關？ 美國賓州大學精神科貝克博士 （A. T. Beck；引自柯慧貞，2002）發現有兩種性格特徵的個體，可能容易有較高的憂鬱傾向： 自主型性格 與 依賴型性格 （一）自主型性格傾向高的人： 成就需求高，做事有明確的目標，對自己的要求很高且非常在意犯錯或失敗；因此，容易在表現不佳或不如人時，覺得無法達到期望與標準，而出現自卑感與罪惡感。 （二）依賴型性格傾向高的人： 人際需求高，十分重視人際關係，比較依賴、需要他人的陪伴、喜歡及讚許；時常擔心被拒絕且過度敏感，渴望得到關懷、保護、讚許，不容易表達對別人的憤怒等；因此，容易因為不被喜歡、被拒絕或分手而感到不安與沮喪。 六.悲觀的人比較容易患憂鬱症？ 研究發現具有負向思考內容與推論方式，或較僵化、單一自我價值觀的人，對於未來容易感到悲觀，而且傾向把目前生活的情境解釋成挫折，因而罹患憂鬱症的機率較高。而當一個人憂鬱發作時，也會再把事情看得更加負面。 七.壓力大，容易產生憂鬱症？ 憂鬱症容易在重大失落事件發生後伴隨而來的負面生活壓力而產生。 研究指出在憂鬱發作前的一個月，個體可能經歷較多的壓力事件；但是，只有約20-50%經