重症腺病毒感染临床特征与诊疗规范.pdf

腺病毒肺炎的诊治 解放军第三〇九医院 赵卫国 目录 一、概述 二、临床表现 三、并发症 四、诊断 五、治疗 六、后遗症 概述 腺病毒有41个血清类型 腺病毒肺炎存活者有14％～ 60％可遗留不同程度的肺后 3型和7型腺病毒为腺 遗症。重症患者死亡率10%- 病毒肺炎的主要病原 40％。 我科今年年初收治病原 学明确的腺病毒肺炎4例， 腺病毒肺炎是儿童严重的肺炎之 死亡2例。 一，约占成人CAP的3%-5%。 临床表现 大多患者最高体温超过40℃ d3-d4 39 ℃稽留 潜伏期3-8d d1-d2 39 ℃高热 或不规则的高热 呼吸系统 神经系统 循环系统 消化系统 • 咳嗽 （频咳、阵咳 ）• d3-4天嗜睡、萎靡 面色苍白 腹泻、呕吐 • 咽部充血 • 严重病例半昏迷及 心律增快 （160次 ） 严重可伴有 • d3-6呼吸困难、气 惊厥 T波、ST段的改变及低 腹胀 短、发绀 、鼻翼扇 • 颈部强直 电压，个别有1 ～2度房 动、三凹征 • 有时需作腰穿 室传导阻滞 其他症状 • 呼吸音粗、干罗音 d6-14天心力衰竭 • d3-4湿罗音 卡他性结膜炎、红色丘疹、斑丘疹、猩红热样 • 2w胸腔积液 皮疹，扁桃体上石灰样小白点 临床特点—我科4例患者 1、青中年男性 2、体型健壮，体重85kg以上 3、劳累后起病 4、初期误诊为感冒，3天后以稽留热为主 5、2例患者有消化道症状，3例有咽喉部不适 6、病情进展迅速，呼吸衰竭为主，继而发生MODS 临床表现 •d5-15 DIC 细菌性肺炎 •肺、胃肠及皮肤广泛出血 ①于发病10天左右出现反复 •7型或3型腺病毒心肌 ②痰为黄色或淘米水色 炎者，以起病急、恢 ③身体其他部位有化脓灶 并 ④出现脓胸 复快。一般见于病程 ⑤X线检查出现新的阴影 发 第2周早期。 ⑥白细胞计数增高以及中性 症 •突然出现苍白、多汗、 粒细胞比例增高或核左移 呕吐、腹痛、心界扩 ⑦中性粒细胞的