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2017年成人高考医学综合知识点四 一、红细胞计数与血红蛋白 　　红细胞计数(redbloodcellcount)系用等渗稀释液将血液稀释后进行计数检查，以求得单位容积(升，用L代表)血液中的红细胞数目。血红蛋白(hemoglobin，Hb)测定是通过定量分析，以求得单位容积血液中的血红蛋白含量(克/升，用g/L表示)。 　　(一)正常参考值 　　1.红细胞成年男性4.0～5.5×1012/L；成年女性3.5～5.0×1012/L新生儿6.0～7.0×1012/L。 　　2.血红蛋白成年男性120～160g/L；成年女性110～150g/L；新生儿170～200g/L。 　　(二)临床意义 　　红细胞和血红蛋白测定值增高生理性增高见于新生儿和高原居民；相对性增高见于血浆容量减少(体液丢失、呕吐、腹泻、烧伤、大量出汗、尿崩症)，亦见于甲亢、肾上腺皮质功能减退和糖尿病酮症酸中毒；继发性绝对增多见于组织缺氧(肺心病、紫绀型先心病)或组织并不缺氧的肾脏病(肾积水、多囊肾)或肿瘤(肾癌、卵巢癌、肝癌)；原发性绝对增多见于真性红细胞增多症。 　　红细胞和血红蛋白测定值减少　生理性减少见于出生后3个月至15岁以前的儿童和老年人以及各种原因造成的血液稀释(妊娠中、后期血浆容量增加)；病理性减少见于各种急、慢性失血，造血原料缺乏(缺铁性、臣幼细胞性贫血)；破坏过多(遗传性球形红细胞增多症、溶血性贫血)；生成减少(再生障碍性贫血、骨髓纤维化)。 　　二、白细胞计数及分类 　　(一)正常值 　　白细胞总数参考值 　　成人：(4.0～10.0)×109/L； 　　新生儿：(15.0～20.0)×109/L； 　　婴儿：(11.0～12.0)×109/L；(二)临床意义 　　1.生理性增多见于新生儿、婴幼儿、妊娠、分娩、经期、运动、寒冷、饭后、情绪激动等。 　　2.病理性增多细菌感染、出血、溶血、白血病、恶性肿瘤等。 　　3.减少白细胞总数减少主要是中性粒细胞减少。见于病毒感染、伤寒、副伤寒、布氏杆菌病、黑热病、疟疾、药物或代谢产物中毒、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、肿瘤放疗或化疗后。在判断白细胞计数临床意义时，应同时参考白细胞分类。 　　三、血小板计数 　　(一)正常参考值 　　100～300×109/L。 　　(二)临床意义 　　1.生理波动在运动、进餐后血小板增加；在妇女月经期的第1天降低.第3～4天又可回升至正常或更高；娠妊、分娩血小板可暂时性增多；一般晨间比午后为低。 　　2.病理性减少 　　(1)造血功能障碍：如再生障碍性贫血、急性放射病、骨髓被癌组织浸润等。 　　(2)血小板破坏增加：如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、进行体外循环时等。 　　(3)血小板消耗过多：如播散性血管内凝血(DIC)、血栓性血小板减少性紫癜等。 　　3.病理性增加 　　(1)严重组织损伤、急性大失血及溶血后血小板可一过性增多。 　　(2)真性红细胞增多症、原发性出血性血小板增多症、慢性粒细胞白血病(早期)等骨髓增生性疾病时血小板可持续性增多。 (3)脾切除术后。 一、一般性状 　　(一)尿量 　　正常成人每昼夜尿量为1000～2000mL，尿量的多少与饮水量和其他途径所排出的液体最有关。 　　1．多尿每铸夜尿量经常超过2500mL时称为多尿。 　　(1)暂时性多尿见于饮水过多或慢性心率衰竭、慢性肾炎等水肿病人应用利尿剂后，或静脉输注生理盐水、葡萄糖液过多及某砦药物如咖啡因等。均可致尿量明显增加。 　　(2)病理性多尿见于下列情况：内分泌功能障碍、肾脏疾病和精神性多尿。 　　2．少尿或无尿24小时尿量少于400mL或每小时少于17mL者称少尿；24小时尿量少于100mL者称无尿或尿闭。见于下列情况： 　　(1)肾前性：见于各种原因所致的休克、严重脱水或电解质紊乱、心力衰竭、。肾动脉栓塞及肿瘤压迫等； 　　(2)肾性：如急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾功能衰竭少尿期及各种慢性疾病所致。肾功能衰竭等； 　　(3)肾后性：各种原因所致的尿路梗阻。 　　(二)外观 　　正常尿色透明呈淡黄色，放置后可见微量絮状沉淀。尿色受食物、药物、尿量影响。 　　病理性尿色改变有： 　　1．血尿尿中含有一定量的红细胞时称血尿。肉眼可见的血尿呈不同程度的红色、混浊。出血很少(1ml／L尿液)时肉眼不能察觉，只有用显微镜才能检出，称显微镜下血尿。 　　血尿常见于泌尿系统的炎症、外伤、结核、结石、肿瘤和血管畸形等。亦可见于血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等出血性疾病。 　　2．血红蛋白尿正常血液中的少量血红蛋白以与触珠蛋白