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濒湖脉学 李时珍曰宋有俗子杜撰脉诀鄙陋紕缪医学习诵以为权舆建臻颁白脉理竟昧戴同父常刊其误先考月池翁著四诊发明八卷皆精诣奥室浅学未能窥造珍因撮粹撷华僣撰此书以便习读为脉指南之医病之家咸以脉为首务不知脉乃四诊之末谓之巧者尔上士欲会其全非备四诊不可 　　　　明嘉靖甲子上元日谨书于濒湖薖 编写说明 《濒湖脉学》为明代李时珍为纠正五代高阳生《脉诀》之误，汲取其父李言闻《四诊发明》（未刊行）中有关脉学内容，并参以诸家学说及自己的临证经验编撰而成。李时珍号濒湖，故书名《濒湖脉学》。 该书分两部分，前半部分主要论述了浮、沉、迟、数入地无门27种脉象。其中同类异脉的鉴别和各脉主病均编成七言歌诀，便于读者背诵，后半部分为李闻根据宋·崔嘉彦的《紫虚脉诀》加以删补而成，全面论述了脉象机理、诊脉法、五脏平脉、辨脉提纲、各种脉体状、脉象主病等问题。原书语言简炼，易诵易记，为广大医者推崇。 　　但是由于书中古词、术语较多，对于现代读者，特别是初学中医者来说，有些内容比较难懂，所以在原书的基础上对较难懂的字词给予注释。语译部分基本保留原北京中医医学院诊断教研组的原翻译。书后附中国书店1985年出版的《濒湖脉学》（张绍棠味古斋）影印本（部分），以供读者参阅。 本书在注释过程中参考引用部分书刊文献资料，其中有《中医诊断学》邓铁涛主编，在此向原作者表示感谢。 由于作者水平有限在编撰过程中难免有不足之处，希望广大读者批评指正，以便今后修订改正。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　作者 濒湖脉学 浮（阳） 浮脉①：举②之有余，按之不足。如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂。如循榆荚。如水漂木。如捻葱叶。 ［原注］浮脉法天，有轻清在上之象，在卦为乾，在时为秋，在人为肺，又谓之毛，太过则中坚，旁虚如循难羽，病在外也，不及则气来毛微，病在中也。 脉诀言，寻之如太过，乃浮兼洪紧之象，非浮脉也。 ［释译］浮脉是浮现于寸口部的一种脉象。用手指轻轻地按它，即感觉跳动很明显；用手指重重地按它，即感觉它的动力不足。假使用比喻来说，它的跳动情况，好象微小的风吹动鸟背上的羽毛，轻飘飘地振动着；也好象摸到飘动着的榆荚（亦称榆钱）一样，力量是很轻微的；又好象木浮水面，是浮而不实的；还如同手捻葱叶一样，轻手捻时，感觉它是圆软的，用力捻时，则感觉抵抗力差多了。 体状诗　浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。 ［释译］脉的种类很多，惟独浮脉是行走在肌肉之上的。它的博动象榆荚那样的轻飘，又象羽毛那样的轻软。 在秋季的三个月内出现浮脉是合乎时令的，一般属正常脉，是健康的征象，不属于病脉。若久病之后，反见浮脉，却是可怕的。因为久病之后，正气必然受到损伤，致使气血的运行不能通畅，应当出现沉脉；如果相反地出现了浮脉，说明阳气已不能潜藏，病情严重。 相类诗　浮如木在水中浮；浮大中空乃是芤⑤；拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。 浮脉轻平似捻葱；虚来迟大豁然空；浮而柔细方为濡；散似杨花无定踪。 ［原注］浮而有力为洪　浮而迟大为虚　虚甚为散　浮而无力为芤　浮而柔细为濡 ［释译］浮脉的轻浮，如同木浮水面一样；如果浮脉脉形较大而中间空虚的，便是芤脉；洪脉跳动有力，在指下拍拍而动，但是仔细按一下，则可以发现在它跳起的时候，比较急迫有力，而下落的时候，却是慢而无力了。 手指对于浮脉的感觉，就象指捻葱叶一样，是很柔软的；虚脉的形态是浮而大，跳动较慢，重按的时候，就有豁然而空的感觉；脉虽见浮象，但感到细小而柔软的，便是濡脉；散脉，脉形极大，脉势极弱，指下的感觉好象触到散漫飞舞的杨花，轻软到极点，似乎有脉，又似乎没有脉，隐隐约约地捉摸不定。 主病诗　浮脉为阳③表病居；迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热；无力而浮是血虚。 寸④浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸；关上土衰兼木旺；尺中溲便不流通。 ［原注］浮脉主表　有力表实　无力表虚　浮迟中风　浮数风热　浮紧风寒　浮缓风湿　浮虚伤暑　浮散劳极 ［释译］浮脉属于阳脉之类，出现浮脉的疾病，就是病在体表。脉浮而跳动缓慢的，是中风病；脉浮而跳动较快的，是阳气亢盛的外感热病；浮而无力的，是血虚病。 寸口脉分为寸、关、尺三部：在掌后高骨处，名为关部，关前为寸部，关后为尺部。如果寸部出现浮脉时，其病多为头痛、目眩，或发生内风外风等证候，或者是胸部有风痰积聚；因关部脉在右手属脾、土地，在左手属肝、木，所以关部脉浮多为脾土衰弱，或者是肝木过旺；尺部脉属肾，肾是兼理二便的，所以尺部脉浮在肾病较严重时多见，从而常伴有小便、大便的排泄不爽利的证候。 注：①　手指轻按寸口部，感觉跳动明显的，称为浮脉。浮脉跳动有力的，多　　是外感实症；跳动无力的，多是气血虚症。例如：风寒病脉浮紧，风热病脉浮数，都是外感实症；失血病脉浮芤，中风病脉浮迟，气虚病脉浮虚，虚劳病脉浮散，都是气血虚症。 举、按、寻：诊脉时运用指