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儿童心理与行为发育异常的早期识别与矫治 新桥医院儿科 刘莎莎 在智力、感官、情绪、身体、行为或沟通能力上与正常情况有明显差异的0~18岁的儿童。 2. 包括：智力落后、天才或呈超常、情绪与 行为问题（自闭、多动）语言与言语残疾、学习困难 精神发育迟滞（弱智、智力落后、智力残疾） 一、定义三要素： 1. 一般智力显著低于平均智力水平(IQ﹤70) 2.表现于发展期（0~18岁） 3.同时伴有适应性行为障碍 二、分度(教育角度) 1.轻度（IQ55~69）：可教育 2.中度（IQ40~54）：可训练 3.极重度（IQ＜24）：需监护 3.疾病感染 风疹（德国麻疹），梅毒 4.中毒与过敏反应 铅中毒，酒精综合症，Rh血型不合 5.外伤 五、教育原则 身心协调发展 个别化教育 教学要直观化 充分练习原则 情感、情境 个别化教育 原因：传统的集体教学无法满足儿童的教育需要和最大程度地促进儿童的发展。 个别化教学通过为特殊的儿童拟定和实施个别训练计划来实现的。 儿童多动症 一、定义： 多动症医学名称为轻微脑损伤综合症，也叫学习技能障碍症． 据统计有5—10% 学龄儿童患有多动症，男孩比女孩多，比例5：1，其中65—80%多动症儿童出现学习困难． 二、临床表现 1.注意力集中困难。 2.活动过多。 3. 冲动任性、情绪易激动。 4.学习困难。 5.精细及协调动作困难。 四、 治疗 （一）、药物治疗 （二）、教育方法 要求必须切合实际。 把过多的精力引导起来。 加强集中注意力的培养。 培养有规律的生活习惯。 培养他们的自尊心和自信心。 自闭症谱系障碍(ASD) 一、界定： 孤独症是一种以社会交往、 言语及行为(形式化或强迫性 的刻板活动) 三种缺陷为主要 特征的广泛性发育障碍。 二、具体表现： 1、社会交往障碍 2、言语交流障碍 3、行为异常 　 三、治疗 1、社交训练(地板时间) 地板时间（Floor Time) 目的：地板时间的训练集中帮助儿童在关系里建立情感的联系，从诱发共同注意开始，慢慢令幼儿投入社交关系，发展相向沟通，进而透过互动的经验，发展自我意识，以及更进一步发展各种认知和社交能力 训练形式：采用一对一的活动方式 地板互动一般是在类似与儿童玩耍的环境进行（主要是在地板上），由孩子主导、成人只是活动的伙伴，因此成人亦应当像小孩一样坐下来，体验这种伙伴关系 着重治疗师、家长或其他相关人员，根据患儿独特的功能性发展阶段，调整互动方式，使其符合儿童的需要。地板时间主要达成下列四个目标 ??1.?鼓励注意和建立亲密关系。?????? ??2.促进双向沟通。????????? ??3.鼓励儿童表达需要、希望和感觉。??? ??4.促进逻辑思考,能将想法和感觉用逻辑的 方式相结合。 2、行为疗法： 是指一种分析的程序，用以断定行为与事件（包括前因和后果）之间的关系。所取得资料用以解释事件所引发的行为，能清晰和精确的描述行为，及解释行为所引致的后果 方式： 面谈: 是一种非直接的评估方式，由治疗师向有关人士（父母，老师）查询患儿的行为问题和出现问题的情景。 直接观察: 通过整日不同时段观察小孩参与各种活动的行为表现。 系统操控和相类似的情景: 当直接观察不能收集足够的资料，可设计一个系统操控的环境，来寻找出现不适当行为的原因。 训练方法 一、 四段训练法 说明——示范——协助——自动 1.“说明”是训练员给儿童口头提示或指令，是听觉的刺激。 2.“示范”是训练员自己操作某行为或教材，引起儿童模仿，是视觉的刺激。 3.“协助”是训练员对儿童身体协助，是触觉、本体感觉的刺激。 4.“自动”是儿童不需任何视、听、触等刺激自己完成目标要求。 训练方法 二、过度学习 过度学习，实质是指多重复的学习，因智残儿童记忆力差，同一学习内容需不断重复才能产生学习效果，当然所谓重复并非指简单的、机械重复，应该采用变式的重复。 三、多重感官训练 各感官通道与动作发展、思维发展关系密切，要在训练前，了解这些儿童感知通道的优劣势，训练中调动他们多重感官的运用，以发掘他们感知潜力，弥补缺陷，发展能力。 * * 哪些儿童称为心理与行为发育异常呢？ 适应性行为：作为一个儿童是否能够适应社会的能力 十大领域—— 沟通行为 自我照顾 居家生活 社交技能 使用社区 自我引导 健康与安全 功能性学科 休闲娱乐 工作职业技能