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* * 第二章 急救基本理论与技能 第一节 急诊病史的采集 急诊病史的采集方法 1、? 序贯式 一般急症 2、? 并进式 病情较急、病痛较重 3、? 追记式 病情危急 病史采集要领 1、?病情允许，问患者；知情者 2、?围绕主诉 3、了解发病前一般情况 情绪、饮食、活动量、大小便，并明确发病前用药史与用药情况 体格检查与辅助检查要点 1、? 生命体征 2、? 昏迷者，系统体检，既往史 3、? 有价值的辅助检查 4、? 记录病情变化和治疗反应。 第二节 心肺脑复苏术 复苏 是针对心跳、呼吸骤停的病人所采取的抢救措施，以迅速恢复其呼吸和循环和大脑功能。 心跳呼吸骤停病因 1、意外事故 2、心脏疾病 3、药物中毒 4、严重体液紊乱 心跳先于呼吸停止的常见因素： 心脏疾病、严重电解质紊乱、低压交流电电击 呼吸先于心跳停止的常见因素： 脑血管意外、大量失血、溺水、窒息、严重挤压伤、高压电击伤 心跳呼吸骤停的判断 1）大动脉搏动消失； 2）呼吸消失； 3）神志消失。 4）瞳孔散大、固定、全身紫绀，全身肌肉松弛 心肺复苏的内容与方法 1、初期复苏 （现场抢救） 基本生命支持（basic life support ）（BLS） 2、二期复苏（药物及器械复苏）进一步的生命支持（advanced life support）（ALS）在呼吸得到支持的条件下尽快恢复自主循环功能。D（drug） E（EKG） F（fibrilation） 3、后期复苏（脑复苏及复苏后处理） 为长期生命支持（prolong life support）（PLS）进行脑复苏和心肺复苏后的加强医疗。G（garge） 判断发生心跳呼吸停止的原因和抢救治疗的效果H（human mentation）I（intensive care unite）（ICU）. 1、? 判断意识 2、? 呼救 3、? 复苏体位，解开上衣，胸部暴露 一、判断意识、开通呼吸道 （1）清除口、鼻部异物 抠出（侧卧）；人工咳嗽（低位平卧）；击背法（低头侧卧） （2）调整头位 （3）插管通气 （4）环甲膜穿刺 4、? 畅气道 纠正舌根后坠，去除泥沙、杂草等 5、气管损伤 伤处插气管导管 6、气管内插管 5、判断呼吸 一看、二听、三感觉 二、人工呼吸 胸廓抬起，人工呼吸有效 连续2次，后12-16次/分 800-1200ml /次 三、建立人工循环 1、判断循环 连续吹2口气后判断 *