山东临床重点专科建设项目病理科评分标准(试行).doc

山东省临床重点专科建设项目病理科评分标准（试行） 本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占200分，“医疗技术队伍”占200分，“医疗服务能力与水平”占300分，“医疗质量状况”占200分，“科研与教学”占100分。 标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 学科带头人是指具有正高级职称、专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的副高级职称人员。 本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。 山东省病理科临床重点专科评估评分表 序号 检查内容 标准分 检查方法 评分标准 备注 一 基础条件 200 1 发展环境 （20） 医院专科建设发展规划 10 查相关医院文件、会议纪要等材料 组织完善、规划健全合理、执行效果好，得满分；无组织机构不得分，无发展规划不得分 医院有扶持专科建设的政策或措施 10 查有关资料 政策、措施齐全，得满分；无明确的政策或措施不得分 2 专科规模 （60） 独立单元，科室布局合理 20 现场查看科室布局、流程指示、分室标识 设置符合相关标准，科室标识规范、清楚，得满分；达不到上述标准，酌情减分 年常规外检量 20 至少1万例/年（不包括细胞学） 1万例/年得10分，每增加2000例加2分 科室使用面积≥800平方米(不包括辅助用房) 20 实地查看 ≥800平方米得20分；500－600平方米得12分；少于400平方米不得分 3 支撑条件 （60） 集中设置，统一管理 20 查看医院有关科室 满足，得满分；不能满足，酌情减分 医疗设备能满足开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性 20 现场检查 医疗设备具有先进性和适宜性，得满分；不具备，酌情减分 医院对专科经费投入情况 20 查医院账薄、报表，核对有关数据 评估前5年投入≥200万元得20分，每少20万元减2分；无专账、无专款、未专用均不得分 4 科室管理 （70） 科室有详细的发展规划及具体实施计划 10 查看资料 科室规划现实合理，得满分；不达标酌情扣分 科室整洁，管理有序 20 看现场及有关资料 科室通风好、整洁，管理制度落实到位，各项工作合理有序，得满分；不达标酌情扣分 依法执业，落实医疗制度 10 查看资料 规章制度健全，得满分；不达标,酌情扣分 遵守诊疗技术操作规范 10 查看资料 制定标准操作规程，执行到位，得满分；无操作规范不得分，不达标酌情扣分 科室有质量管理方案和风险防范预案，并组织落实 10 查看资料 质量安全有保障和处罚机制，安全管理到位，效果好，得满分；不达标酌情扣分 岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风 10 查看资料 岗位职责明确，分工合理，职责落实，无违规违纪，作风优良，得满分；不达标,酌情扣分 二 医疗技术队伍 200 5 整体实力 （30） 形成技术团队，整体技术实力较高，各级医师掌握相应技术能力，并能得到持续提高 30 查有关资料，医师技术能力考核 整体实力强，技术水平高，持续发展能力强，得满分；不达标酌情扣分 6 学科 带头人 （40） 学术地位 10 查有关资料 同时具有以下条件：正高专业技术职称、硕士生导师、省级学术委员会副主任委员以上、国家级期刊及病理专业杂志编委以上，得满分；不达标酌情扣分 除主持院内会诊外，开展院外疑难病理会诊及医疗事故鉴定 20 查有关资料 熟练掌握本专科特色技术，主持开展新技术新业务1项以上，年应邀在省级以上学术会议上做学术报告1次以上，主持院内会诊外，年接受院外疑难病理会诊200例以上，得满分，不达标酌情扣分 教学科研水平 10 培养研究生等级、数量，承担科研课题、发表学术论文、获得科研成果、专利 同时具有以下条件：指导毕业硕士生3名以上，承担在研省级课题1项以上， SCI收录论著1篇，两年内获得省级科研成果三等奖1项以上，得满分；不达标，酌情扣分 7 学科骨干（60） 数量 20 查有关资料 具有5名副高以上职称人员，得满分；不达标酌情扣分 学术地位 10 查有关资料 任省级学术团体委员以上职务，具有较高知名度 临床能力 20 从事临床工作情况； 主持开展新技术新业务情况；查看有关记录 从事临床工作全年累计32-33周；胜任快速冰冻诊断，无差错事故发生； 有各自亚专科分工，得满分；不达标，酌情扣