珠海市医疗机构校验需提供材料清单.doc

附件1 珠海市医疗机构校验需提供的材料清单 一、《医疗机构校验申请书》（表14，在市卫生监督所大厅或所在区卫生局领取或网上下载）； 二、《医疗机构执业许可证》、《诊疗科目核定表》（验原件交复印件），《医疗机构执业许可证》副本原件； 三、各年度工作总结。包括： （1）机构管理、医疗质量、医疗安全、业务开展情况及按核定的经营性质执业的运营情况； （2）医疗事故及重大医疗安全事件的上报及处理情况；校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及违法违规执业及其处理情况； （3）诊疗科目、床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技术人员、业务科室和大型医用设备变更情况； （4）特殊医疗技术项目开展情况； （5）机构及其医务人员接受卫生、工商、消防、环保等行政处罚及整改情况； （6）校验期内传染病疫情报告管理情况； （7）党建工会组织情况。 四、医疗机构法定代表人、主要负责人及各科室人员名单一览表、资格证、执业证(验原件交复印件)； 五、医疗机构污水、污物的处理方案及准许证明（医院提供环保部门的污染物排放许可证和医疗废物处理协议，其他机构提供医疗废物处理协议，验原件交复印件）； 六、消防部门批准的医疗用房消防安全合格证明（验原件交复印件）； 七、校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况（到市卫生监督所医监科办理）； 八、校验期内卫生统计数据上报情况；（到市卫生信息中心办理） 九、属地区级卫生行政部门意见（市局发证地址不在香洲区的机构，各年度工作总结需到各区卫生局加意见）； 十、有《放射诊疗许可证》的机构提供该证校验记录或校验受理回执； 十一、卫生行政部门规定的其他事项。 附件2 珠海市医疗机构校验流程图 附件3 珠海市医疗机构不良执业行为记分表（试行） 单位（公章）： 监督环节 监督项目 不良执业行为 分值 得分 依法执业 机 构 28分 1、逾期未校验《医疗机构执业许可证》的▲ ＊ 2、医疗机构和业务科室的名称、挂牌不符合的（医疗机构扣2分，业务科室1个扣2分，2个或以上的超全扣） 3 3、未经变更登记，医疗机构擅自改变地点的▲ 6 4、转让、出借《医疗机构执业许可证》或者借用、冒用其他医疗机构名义从事诊疗活动的▲ ＊ 5、超出核准科目范围经营的（一个扣2分，两个或以上全扣）▲ 6 6、未经备案，擅自组织义诊（含会诊、大型普查）活动的 4 7、未取得母婴保健专项技术许可证开展非法终止妊娠及计划手术的▲ 6 8、未取得放射诊疗许可证开展放射诊疗工作的 3 人 员 25分 1、使用未取得相应合法资质的医师从事诊疗活动的（1人扣2分，2人3扣，3人或以上的全扣）▲ 4 2、使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的 3 3、使用未取得处方权的医师开具处方的▲ 3 4、使用未取得合法资质的护士从事诊疗活动的 3 5、使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方权 6、使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的 7、母婴保健专项医师未取得《母婴保健技术考核合格证》执业▲ 4 8、放射工作人员未取得《放射工作人员证》的 2 传染病院感 传染病8分 1、有被通报传染病漏报的 2 2、未建立传染病管理制度、档案的▲ 2 3、无“二本一卡”或二本直报▲ 2 4、无传染病漏报自查记录 1 5、无预检分诊的 1 院感控制 10分 1、无严格执行消毒隔离制度和技术规范▲ 1 2、各诊室无设有流动水洗手设备及消毒设施 1 3、未能按规范要求安装紫外线灯，使用情况无记录的 1 4、重复使用的医疗机械消毒情况不符合要求的 1 5、消毒药械采购、标签、存贮、不使用符合规定的 1 6、药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品无索证的或者使用假劣药品、过期、失效药品的▲ 1 7、未能按规范要求开展卫生学监测 1 8、医疗废弃物的收集、处理不符合有关规定▲ 1 9、污水处置和管理不符合要求的 1 10、麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品或者放射药品不按规定保管、购买、使用、销毁的 1 临床用血 6分 1、临床用血的包装、储存、运输，不符合国家规定的卫生标准和要求的 2、使用非法定血源或者非法采供血的▲ 3 医疗广告 10分 1、未按《医疗广告证明》内容发布医疗广告的▲ 4 2、发布违规医疗广告，经书面告知2次仍不改的 3 3、发现内部刊物、病历等刊登违规医疗广告的 3 投诉9分 1、行政处罚1