内科主任护师考试的重要考点与常见考点.docx

内科主任护师考试的重要考点和常见考点 一、尿毒症的常规护理是 【病情观察】 按内科及本系统疾病的一般护理常规。 1.严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观察体内液体滞留或不足。 2.注意观察高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象，有异常及时通知医师。 【对症护理】 1.呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。 2.因脑部异常表现或低钙而出现抽搐、谁安时应保护患者以免自我伤害，并立即通知医师。 3.呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强口腔护理。 【一般护理】 1.给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，可根据肾功能调节蛋白质摄入量，高血压者应限钠盐的摄入，若已进行透析治疗，则应予以优质高蛋白的饮食。 2.对卧床休息，意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床 3.皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤癌痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤，以免感染。预防褥疮的发生。 【健康指导】 1.指导患者根据肾功能采用合理饮食。 2.指导患者正确用药及观察副作用。 3.注意保暖，防止受凉，预防继发感染。 4.注意劳逸结合，增加机体免疫力。 5.定期门诊随访。 二、反射性呕吐的病理原因， 反射性呕吐的病因： 1.消化系统疾病是引起反射性呕吐最常见的一类病因。 （1）胃肠病变 胃源性呕吐的特点：常与进食有关，常伴有恶心先兆，呕吐后感觉轻松。肠源性呕吐如急性肠炎、急性阑尾炎、肠梗阻等。肠梗阻者常伴腹痛、肛门停止排便排气。 （2）肝、胆、胰与腹膜病变 如急性或慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。它们的共同特点是有恶心先兆，呕吐后不觉轻松医学教育|网搜集整理。 2.其他各系统疾病均可能导致反射性恶心、呕吐，如肺炎、胸膜炎、急性心肌梗死、急性肾炎等。 三、胸腔积液的护理要点【评估】 1、评估咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度和性质。 2、评估有无胸痛，疼痛的部位和性质。 3、评估生命体征和动脉血气指标。 4、评估胸部体征，如叩诊呈浊音，呼吸音是否清晰。 5、评估恶性胸腔积液病人是否伴有消瘦、贫血貌、恶液质，锁骨上淋巴结肿大。 6、评估病人的心理状态。 【护理】 1.密观察生命体征的变化，注意监测体温的变化 2.给予半卧位，胸闷气急时给予吸氧。 3.胸痛剧烈时给予止痛剂。 4.医生抽胸水，观察胸水的颜色、量并记录。 5.如有胸腔闭式引流，应严密观察引流是否通畅，记录引流量。 6.每日更换胸腔闭式引流瓶，严格无菌操作，避免逆行感染。 7.鼓励患者卧床休息，给予高蛋白、高热量、粗纤维饮食。 8.做好心理护理，消除紧张心理。 【健康指导】 （1）注意饮食，避免劳累。 （2）避免受凉预防呼吸道感染，戒烟。 （3）注意多食富含粗纤维、高热量、高蛋白饮食。 （4）遵医嘱按时服药，定期门诊复查。 （5）一旦出现胸痛、呼吸困难立即到医院救治。 四、肺气肿病人的护理常规 【评估】 1.听诊肺部呼吸音，注意并记录呼吸音的异常改变。 2.痰的颜色、性质、粘稠度、气味及量的改变。 3.有无脱水状况：皮肤饱满度、弹性、黏膜的干燥程度。 4.出入量是否平衡。 5.评估病人的体力状况，包括能否咳出痰液。 【症状护理】 1.呼吸困难的护理 （1）可取坐位或半坐卧位。 （2）保持室内适宜温湿度，空气洁净清新。 （3）应及时给予合理氧疗。 （4）观察呼吸的次数、比例、深浅度和节律的变化，及水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录出入量。 （5）根据病情备好抢救仪器、物品、药品等。 2.咳嗽咳痰的护理 （1）鼓励病人有效的咳嗽，必要时用吸引器吸痰，保持呼吸道通畅。 （2）嘱病人多饮温开水，以湿润气道。 （3）指导病人深呼吸和有效的咳嗽，协助翻身、拍背、鼓励病人咳出痰液医学|教育网搜集整理。 （4）遵医嘱给予雾化吸入。 【一般护理】 1.提供安静、整洁舒适的环境。 2.注意观察咳痰的量及性质，呼吸困难的类型。 3.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。 4.做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。 【健康指导】 1.积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识。 2.避免受凉、过度劳累，天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。 3.指导病人戒烟。 4.进行适当的体育锻炼，提高肌体的抵抗力。 5.注意保暖，预防感冒。 五、淋巴瘤的护理要点 【病情观察】 1.观察病人活动受限的程度、有无感染的症状和体征。 2.肿大淋巴结的部位、大小、活动度。 3.观察有无尿量减少。 【症状护理】 感染的护理。 2.纵隔淋巴结肿大的护理： （1）遵医嘱给予氧气吸入。根据病人情况采取舒适体位。 （2）根据病人情况遵医嘱给予化疗。 3.咽淋巴结病变的护理： （1）鼓励病人进流食，对于严重吞咽困难的病人给予鼻饲饮食。 （2）对于鼻塞的病人经口呼吸者