第四节 队列研究.ppt

第六章 队列研究 （cohort study） 概述 实例 设计与实施 资料整理与分析 偏倚及其控制 优缺点 第一节 概 述 一、概念 1、队列：有共同经历或状态的一群人。 固定队列（fixed cohort）：指某特定事件发生时所有的人 作为一个队列，或相对稳定、相对大的人群。原子弹 爆炸后形成的队列。 动态队列（dynamic cohort）：是经常增加或减少队列成员 的队列。 2、队列研究：选择暴露于及非暴露于某因素的两组人群，随访观察一定时间，比较两组人群某种疾病的结局（发病率、死亡率）从而判断该因素与发病或死亡有无关联及关联的大小。 3、暴露（exposure)：研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为。 4、危险因素(risk factor)：泛指引起某特定结局（outcome)的发生，后使其发生的概率增加的因子。 二、 基本原理 现在 将来 暴露 疾病 人数 比较 a a/(a+b) b c c/(c+b)_ d 基本特征 属于观察法 设立对照组 由“因及果”的研究 能证明暴露与结局的因果联系（可信性强） 一“因”多“果”的研究 （三）研究目的 1、检验病因假设：验证某种因素对某种疾病发病率、死亡率或某种 健康状态的影响。 2、评价预防效果：“人群的自然实验”。 3、描述疾病的自然史：疾病的全部自然发生、发展的 过程为疾病的自然史。 二、研究类型 （一）前瞻性队列研究（prospective cohort study）；即时性队列研究（concurrent cohort study）：开始时确定对象、分组，经随访得到结局。 优点：资料准确 缺点：样本大；花费大；时间长 （二）历史性队列研究（historical cohort study）；非即时性队列研究（nonconcurrent cohort study）：开始时已得到结局，对象确定、分组在过去某时间。研究者掌握研究对象过去某时点暴露状况的历史材料和自此时点到现在的结局材料 优点：省人、物、时 缺点：无混杂因素的资料 （三）双向性队列研究（ambispective cohort study）：历史队列研究后继续进行前瞻性队列研究 具有第一、二类优点而克服其缺点 （历史性） 研究开始 （前瞻性） 暴露组 ------------------------→ 非暴露组 （双向性队列研究） 暴露组 非暴露组 过去 现在 将来 第二节 实例 石棉与肺癌联系的病例对照研究 Mount-Sinai研究：接触石棉粉尘的四个职业人群为暴露组，总人