心律失常介入治疗（副本）.ppt

介入性治疗 外科治疗 经 导 管 消 融 植入 装置 I C D 心脏起搏器 心动过速 心动过缓 二. 心律失常介入治疗 心律失常治疗 起搏治疗 埋藏式复律除颤治疗 心导管消融治疗 1. 起搏治疗 20世纪50年代末，以导管电极置入右心室施行心内膜起搏是心血管介入治疗的先河，主要用于治疗缓慢心律失常，也用于治疗快速心律失常心脏再同步治疗（CRT）用于治疗心力衰竭（心室）、预防心房颤动（心房） 起搏器的发展过程 AOO，VOO （第一代） AAT，AAI，VVI （第二代） VAT， VDD， DVI（第三代） DDD（第四代） RRPM（第五代） 起搏器植入术 是通过人工心脏起搏器发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常，也用于治疗快速的心律失常。 人工心脏起搏的临床应用进展 双腔顺序起搏治疗晚期、终末期心力衰竭 双腔顺序起搏治疗流出道明显梗阻的、药物治疗效果不佳的肥厚性梗阻心肌病 扩张性心肌病心力衰竭时可利用双腔起搏 提高心房率和心室率，缩短房室传导时间 起搏器治疗长QT间期综合征预防多型性室速的发作 人工心脏起搏的临床应用进展 多部位心脏起搏 双房单室 双房双室 双室单房 心脏起搏 单电极起搏系统 （临时起搏） 双极起搏系统 电生理检查术+射频消融术 心室起搏 心房起搏 双腔起搏 三腔起搏 2. 埋藏式复律除颤治疗（ICD） 20世纪80年代初 Mirowski 室速或室颤所致心脏骤停为非一过性或可逆性原因 自发性持续性室速原因不明晕厥，电生理检查能诱 发室速或室颤具IAD功能的可除房颤具抗心动过速 功能抑制室上速，还有起搏功能。 ICD在临床中的应用 自1980年首次置入人体，现在每年置入 的AICD超过2万只。 目前临床应用的AICD已超过第三、四代。 ICD治疗的适应症 持续性室速或室颤所致心脏骤停后的幸存者 病因不可逆的持续性室速患者 原因不明的晕厥,经电生理可诱发性室速, 无 有效药物者 既往无持续性心律失常病史的高危患者 3. 心导管消融治疗 是通过心导管将电能、激光、冷冻或射频电流引入心脏内以消融特定部位的心肌细胞，使其发生脱水干涸，继而导致凝固性坏死，从而消除导致快速心律失常的异位起搏点或传导旁道。是主要用于治疗一些对药物反映不佳的顽固性心律失常的方法。  适用症： 阵发性室上速、 预激综合征、 室性早搏 、 顽固性房扑、 特发性房颤等 射频消融术(RFCA)治疗快速性心律失常 RFCA自1987年首次应用于临床 我国于1990年应用于临床，至今已有2万人接受RFCA RFCA治疗室上速的手术成功率在95%以上 RFCA的治疗特点 根治性 创伤小 并发症少