二级评审讲课模版要领.ppt

XX医院医疗不良事件报告制度 XX医院2006年、2007年和2008年医疗不良事件记录本 XX医院2006年、2007年和2008年医疗不良事件分析讨论以及改进措施记录本 * * 4-1-4 有医患沟通管理的相关部门，由切实可行的医患沟通规范，医护人员严格执行、效果良好 3分 评审方法：查阅资料 * * XX医院成立医院医患沟通管理部门的决定 XX医院医患沟通部人员名单 XX医院医患沟通制度 XX医院医患沟通记录专用纸 * * 4-1-5 定期集中进行全员医疗安全教育（1次/季），树立医疗服务安全意识 4分 评审方法：查阅培训台帐、记录，随机抽考5名义务人员培训内容 * * XX医院2006年、2007年和2008年每季度全员医疗安全培训计划 XX医院2006年、2007年和2008年每季度全员医疗安全培训记录 XX医院2006年、2007年和2008年每季度全员医疗安全培训课件 XX医院2006年、2007年和2008年每季度全员医疗安全培训出席人员签到记录 并在重点专科内准备几位同志接受关于医疗安全内容的考核 * * 4-1-6 重大医疗不良事件和医疗事故能按规定向上级卫生行政主管部门报告 2分评审方法：查阅资料 XX医院关于重大医疗不良事件和医疗事故报告记录本 * * 创建二级医院的工作一定要做 创建二级医院的工作一定要成功 创建二级医院的工作一定能成功 创建工作非常辛苦、非常艰巨、非常繁琐 创建工作对医院今后的发展奠定了基础 创建工作对医院队伍的建设非常有益 * * 抓住契机 推动梳理管理 等级医院评审是起点， 是规范医院和科室管理，规范诊疗制度，改变传统做法的机会。 是衡量一个医院，一个科室在技术、科研的具体水平。 是提供领导层考虑医院如何发展的素材。 * * 院领导要将此工作放在第一位 医院一把手工程 在医院层面要成立一个组织（创建办） 各级各类人员都要知晓 明确分工 * * 谢谢 * * * * * XX医院急诊人员值班表（2006-2008年） XX医院关于落实《急诊科建设管理规范》工作的总结 XX医院《突发公共卫生事件应急预案》 XX医院《突发公共卫生事件应急预案流程图》 XX医院关于成立医院突发公共卫生事件应急指导小组的决定 XX医院应急抢救小组成员名单 XX医院急诊管理制度 XX医院急诊工作制度 XX医院进一步加强急（门）诊输液、观测室管理的通知 * * XX医院急诊医疗缺陷的防范措施 XX医院急诊绿色通道管理制度 XX医院急诊护理网络人员名单 XX医院急诊流程图 XX医院急诊范围 XX医院急诊程序 XX医院关于建立急救联动体系的规定 XX医院关于急救中心实行总住院医师负责制的规定 XX医院急诊室设备一览表 XX医院急诊室抢救药品一览表 * * 3-3 血液净化、传染病、输血、医院感然、病案和主要医技科室质量管理持续改进符合要求 43分 * * 3-3-1 血液净化 4分 血液透析中心布局合理、功能齐全 设立普通患者血液净化间（区）、隔离患者血液净化间（区）以及治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等 透析器、管路、一次性器材使用符合规定 评审方法：现场考核 * * XX医院血液透析中心布局平面图 XX医院血液透析中心概况资料（包括：本血液透析中心的功能；各功能区的设置情况等） XX医院血液透析中心工作制度 XX医院血液透析中心医院感染管理相关资料 XX医院血液透析中心透析器、管路和一次性器材使用规定 * * 3-3-2 传染病管理 4分 严格执行传染病防治的法律、法规和规章制度 有专门部门和专人报告传染病疫情 设有感染疾病科，科室建设符合卫生部规范 定期对工作人员进行传染病防治知识和技能的培训 评审方法：查阅资料、现场考核 * * 所有的有关传染病的法律法规及规章制度 XX医院传染病疫情报告制度 中华人民共和国传染病防治法 XX医院传染病管理制度 XX医院传染病登记管理制度 XX医院传染病预检分诊工作制度 XX医院肠道门诊消毒隔离制度 苏州市综合医院结核病防治工作职责 XX医院肺结核以及可疑肺结核报告和转诊工作流程 * * 卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知 XX医院感染性