第二章 疼痛管理新进展(唐碧云).pdf

LOGO 疼痛管理新进展疼痛管理新进展疼痛管理新进展疼痛管理新进展 浙浙医二院院 唐碧唐碧云 LOGO 内 容 1 疼痛的定义及分类 2 疼痛的评估 3 疼痛治疗的规范化 44 疼痛治疗的未来趋势疼痛治疗的未来趋势 LOGO 疼痛的定义及分类 疼痛的定义 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着 现有的或潜在的组织损伤 疼痛包含两重意思：痛觉和痛反应 缓解疼痛是基本人权缓解疼痛是基本人权 （（painpain reliefrelief isis aa basicbasic human right） 疼痛是继心率疼痛是继心率、、呼吸呼吸、、血压血压、、体温后的第五大生命体温后的第五大生命 体征 国际疼痛学会（IASP，1979） 疼痛是关乎公共健康的重大问题 每年有超过两千万的成人报告每年有超过两千万的成人报告2020天以上的疼痛天以上的疼痛 每年因此丧失5.5亿个工作日，损失超过500 亿美元亿美元 有证据表明有证据表明，，显著的未缓解的疼痛存在于显著的未缓解的疼痛存在于：： 5050--80%80% 的癌症病人的癌症病人 70-80% 的需要长期治疗的病人 60-80 % 的手术病人 现代疼痛医学的发展 1936年年，，美国麻醉学教授美国麻醉学教授EA Rovenstine在纽约创办在纽约创办 “Pain Clinic”; 1973年，国际疼痛研究协会（International Association for the Study of Pain,IASP)成立；自 2004开始，每年10月11日为国际镇痛日； 1988年，在河北承德成立中华医学会麻醉学会疼痛治 疗专业组； 年，在北京成立中华疼痛研究会在北京成立中华疼痛研究会 （（CASP)CASP); 2011.5 浙江省疼痛学会成立，严敏教授任主任委员 疼痛的评估 疼痛的评估 面谱表情面谱表情 语言测定评分（verbal rating scale VRS） 数字测定评分数字测定评分 （（numbericalnumberical ratingrating scalescale NRS） 视觉模拟评分视觉模拟评分 (visual(visual analogueanalogue scalescale VAS)VAS) VRS和NRS是临床上最常用的评价工具，VAS评分则是基础 的研究工具 面谱表情 面谱表情 语言测定评分（verbal rating scale VRSVRS ）） 00级级：：无痛无痛 1级（轻度）：虽有疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠 不受干扰不受干扰 2级（中度）：疼痛明显，不能忍受，入眠浅，易疼醒， 要求服用止痛剂要求服用止痛剂 3级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要服用止痛剂， 睡眠受到严重干扰睡眠受到严重干扰，，可伴有植物神经紊乱或被动体位可伴有植物神经紊乱或被动体位 数字测定评分（numberical rating scalescale NRSNRS ）） 用用00--1010的数字代表不同程度的疼痛的数字代表不同程度的疼痛，，00 为无痛为无痛，，1010为最剧烈疼痛为最剧烈疼痛，，让患者自己让患者自己 圈出一个最能代表其疼痛的数字 视觉模拟评分(visual an