执业医师考点【儿科学】第2单元 生长发育.doc

第二单元 生长发育 一、 生长发育的规律 生长发育是小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。生长指儿童身体各器官、系统的长大；发育指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长是量，发育是质，生长发育是小儿机体的基本特征。了解小儿的生长发育，一方面可用以判断小儿生长发育有无异常；另一方面可用以指导小儿的保健、护理等工作。 生长发育不论在总的速度或各器官、系统的发育顺序上，都遵循一定的规律。 (一)生长发育是连续的、有阶段性的过程 生长发育在整个儿童时期不断进行，但其发育速度又因年龄而异，如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰（尤其前三月更快），青春期出现第二个生长高峰，总体讲，年龄越小，体格增长速度就越快。 (二)生长发育的一般规律 生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的一般规律。 例题1：不符合小儿生长发育的一般规律的是 A．由上到下 B. 由远到近 C．由粗到细 D．由低级到高级 E．由简单到复杂 答案 B 例题2：不符合生长发育一般规律的是 （2003）【zl】 A由下到上 B由近到远 C由粗到细 D由低级到高级 E由简单到复杂 答案 A (三)各系统的发育速度不平衡 小儿各系统的发育快慢不同，各有先后。如神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快，体格发育是快慢快，淋巴系统发育在儿童期迅速，青春期达高峰(达190％)以后降至成人的水平。 (四)存在个体差异 生长发育虽有一定的规律，但因一些因素影响(如：遗传、性别、环境、教养)存在着相当大的个体差异，个体差异一般随年龄增长而显著，青春期差异较大。儿童的生长发育水平有一定的范围，所谓的正常值不是绝对的，必须考虑影响个体的不同因素，才能做出正确的判断。 【真题库】小儿生长发育的规律正确的是（2005） A生长发育没有一定的规律 B各系统发育的速度不一致 C生长发育是量先增加后有质的变化 D小儿体格的发育青春期最快 E体格发育有绝对的正常值 答案：B 二、体格生长 (一)体格生长的指标 体格发育是小儿发育的一个方面，主要表现在体重、身高、头部、胸部、牙齿等方面。 【真题库】判断小儿体格发育最常用的指标是 A动作发育能力  B语言发育程度  C智能发育水平 D神经反射发育  E体重、身高、头围 答案：E [解析]：体格生长常用指标：体重、身高(长)、头围、坐高(顶臀长)、胸围、上臂围、皮下脂肪等。 1．体重 体重为身体各器官、组织和体液的总重量，是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。临床给药、输液也常根据体重计算用量。 例题：最能反映近期营养状况的灵敏指标是 （2003）【zl】 A身高 B体重 C头围 D胸围 E牙齿 答案：B 正常新生儿初生体重平均为3kg。 生理性体重下降：出生后第一周内由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排除胎便，体重可以暂时下降3％～9％。随后逐渐恢复和增长，生后第7-10日应恢复出生时体重。如体重下降超过10%或第10天还未恢复出生体重，则为病理状态，应寻找病因。 生后前半年体重呈现第一个增长高峰：生后3个月体重约等于出生时体重的2倍（6kg），一周岁时约为出生时3倍（9kg），2岁时约为出生时的4倍（12kg）。 计算公式：6-12个月龄： 6kg+月龄×0.25（kg） 2-12岁： 年龄×2+8(kg) 【真题库】 新生儿生理性体重下降发生在出生后 A第1周 B第2周 C第3周  D第4周 E第5周 答案：A [解析]：新生儿生后由于体内水分丢失较多，导致体重下降，约生后3-4日降至最低点(小于出生体重的10％)，生后第7-10日恢复到出生体重，称生理性体重下降。 例题：足月女婴，母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后4天体重下降7％，查体反应好，面色红润，心肺（-），此婴可能的原因是 （2004）【zl】 A进乳量多，进水少 B进水多，进乳量少 C败血症 D呆小病 E生理性体重下降 答案：E 例题：新生儿出生后2～4天内生理性体重可下降 （2006）【zl】 A．2％ B．5％ C．8％ D．11％ E．14％ 答案：C 因个体差异，小儿体重可波动在10％范围左右。低于15％以上，应考虑营养不良。高于20％以上，应考虑营养过剩。 2．身高 身高指头顶至足底的长度，也是远期营养状况的重要指标，短期疾病与营养状况不易影响身高生长。身高的增长规律与体重相似。 正常新生儿出生时身长平均约为50cm。l周岁时约为75cm，其中前3月增长值约等于后9月增长值。2周岁时约为85c