泌尿外科-彩虹圈探究.ppt

彩虹风雨后 呵护细节中 圈名与圈徽的选定 圈名及其意义 。 主题选定 选题理由 对病人而言：减轻病人痛苦，提高病人满意度， 降低病人费用 对护理而言：规范操作流程，降低意外拔管率， 提高护理质量 对个人而言：提高自身业务水平，减轻工作压 力 问题背景 外科手术后，为减轻术后的不适，大多数病人要使用硬膜外PCA泵。 由于各种原因导致硬膜外PCA泵导管非计划性拔管★，留置时间不到48小时。 ★非计划性拔管：病人身上有的各种导管在非医疗计划之下，因病人或 其它因素导致管路自病患身上完全脱出的现象，包含自拔和脱落两种现 象。 现况分析 改善前数据 改善前的柏拉图 目标值 现况值：18人次/3个月，拔管率：48.6% 目标值★＝48.6%－（48.6*77.7%*50%）＝29.9% （★因本圈为本科室的第一个圈，故圈能力暂设为50%） 目标设定 降低硬膜外PCA泵非计划性拔管率由原来的 解析 　　 对策拟定 病人/医务人员 沟通： 手术前指导 制作预防非计划拔管的温馨提示牌 培训：病人的评估/出现危险因素的处理 固定材料及固定方法： 改换固定胶带 改善固定方法 管理： 建立硬膜外PCA泵非计划拔管护理的评估标准及记录 建立硬膜外PCA泵的固定流程 评估方法 PCA泵的固定流程（手术室） PCA泵的固定流程（病房） PCA泵的固定流程（病房） 效果确认 改善后的数据 改善后柏拉图 成果比较 效果确认 目标达标率： 目标达标率=(改善后－改善前）/(目标值－改善前）×100% =(15.2－48.6)/(29.9－48.6）×100% =178.6% 进步率： 进步率=(改善前－改善后）/改善前×100% =(48.6-15.2)/48.6 ×100% =68.72% 1.QCC活动使每个护理人员善于在工作中发现问题，善于思考，从而去解决问题，提高护理质量。 2.QCC活动有有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的 。 3.QCC活动使我们认识到一个人的能力也许有限，但是团队的力量是无穷的,从而增加了团队的凝聚力，增强了同事之间的协助能力。 4.每个人都能参与到QCC活动中去，使每个人都感受到了成就感和满足感，激发了大家的工作热情。 5.通过QCC活动，大家发现了每个圈员的闪光点。 神志、配合程度 穿刺点渗血 活动度、出汗程度 固定方法 健康教育能力 班次 固定材料 病人 工作人员 用物 硬膜外穿刺成功 病人回病房 渗血 棉质敷贴固定 是 否 3L透明贴膜固定穿刺点 健康宣教、安置病人 低于18分 病人回病房 否 别针固定PCA泵于床单顶端中点处 评估 3L透明贴膜三条 重叠固定穿刺点 3L透明贴膜三条 重叠固定穿刺点 晚间护理 低于18分 病人回病房 填写留置硬膜外PCA泵 高危病人措施表 评估 是 分析原因，填写报表 PCA泵脱落 是 2人转为静脉泵 11人 72人 2012年3月1日－ 6月30日 转归 非计划性拔管 留置硬膜外PCA泵 时间 拔管率：15.2% 2.77% 5.55% 6.94% 占留置PCA泵人数比例 2 4 5 脱落人数 出汗多 病人健康教育不到位、沟通不到位 固定不佳 改善前柏拉图 改善后柏拉图 ★ ★ 1.5 4.5 3 责任心 1 4 3 沟通能力 2 4 2 品管能力 1.2 4 2.8 解决问题的能力 1.2 4.5 3.3 协调能力 2 5 3 团队凝聚力 活动成长 活动后（均分） 活动前（均分） 项目 注：以每项最高分5分单独计分 由于某几个病人当班护士未能及时记录分析原因，故造成原因的缺失，再经询问补原因 根据数据，达成目标 8.效果确认 但需与麻醉师合作，有时缺乏沟通 能落实到每班每个护士 7.对策实施 还有考虑不周全的地方 集思广益，群策群力 6.对策拟定 有些原因，如护士能力的问题等需要进行长期的培养才能提高 对四个大方面来进行解析，较全面 5.解析 低估圈员能力 目标值设定合理 4.目标设定 有些病人并未及时记录脱落的原因，需靠回忆 对现状分析透彻，实事求是 3.现状把握 有时因特殊原因，不能按计划完成 各个成员在计划中有不同的分工，能发挥其所长 2.拟定活动计划书 要与麻醉科进行协调沟通，并落实到每个麻醉师。 能采用头脑风暴法，各抒己见。最终确定本科室最需解决的问题。对其它科室也能起到借鉴作用 1.主题选定 缺点 优点 活动项目 * * * * * * * 辅导员姓名：陶利群 圈长姓名：王敏 圈员：10人 本科 3 27 陆婷娴 大专 2 23 张琼燕