第三章：CPR2010国际新指南修改.ppt

* 2.简化并合理化 ACLS 流程 * 3.药物治疗 肾上腺素 IV/IO 剂量 1 mg/ 3-5 min 血管加压素（或：垂体后叶素） IV/IO 剂量 40 U可取代第一或第二剂肾上腺素 胺碘酮 IV/IO 剂量 首剂 300 mg，第二剂 150 mg CPR2010国际新指南 * CPR2010国际新指南 3.药物治疗 阿托品 不建议常规使用， 已从 ACLS 流程中去除 腺苷: 不同于国内常用的ATP 05指南仅用于窄QRS波折返型室上性心动过速 新指南建议在稳定的单形性宽QRS波心动过速首选腺苷 禁用于不规则宽QRS波心动过速，可造成 VF * 系统的心脏停止后监护 （复苏后处理） CPR2010国际新指南 * 复苏后处理 CPR2010国际新指南 心脏停止后监护 A D B C E 预防及治疗MODS，避免过度通气与氧过剩） 移送至ICU加强监护 维持心肺功能及重要器官血流灌注 控制体温以达到最理想的神经系统复原 对ACS及其它可逆因素的辨识与治疗 * CPR2010国际新指南 二、双人法心肺复苏 标 准 操 作 流 程 （依据CPR’2010国际指南） * CPR2010国际新指南 C Circulation 胸外心脏按压30次 A Airway 然后才徒手开放气道 B Breathing 器械或口对口人工呼吸2次 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 注意：在胸外按压之前仍然是先判断--A即Assessment， 当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志、呼吸和心跳，在10秒钟内快速完成！ 最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要) * CPR2010国际新指南 第二阶段处置：第二个ABCD(高级生命支持ACLS，技术后盾) A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物 （D还有Defibrillation、Debasing temperature与Differential diagnosis 等四层含义） * CPR2010国际新指南 第三阶段处置：第三个ABCD（心肺复苏成功后的进一步治疗） A Assist 多器官功能支持 B Brain 脑保护与冬眠、促清醒 C Care ICU床旁重症监护 D Diagnosis 确诊并祛除病因 内容已超出现场心肺复苏的范围，从略 心肺复苏的方法与流程 CPR2010国际新指南 第二步 (1) 徒手开放气道:压头抬颏 (2) 建立人工气道:气管插管 (3) 多器官功能支持 第三步 (1)口对口/面罩人工呼吸 (2)人工正压通气: 呼吸机 (3)脑保护与冬眠、促清醒 第一步 (1) 徒手胸外心脏按压术 (2) 持续人工循环:药物器械 (3) ICU重症监护、亚低温 第四步 (1) 体外电击除（AED） (2) 应用复苏药物: 副肾素 (3) 诊断与鉴别、祛除病因 阶段一阶段二 阶段三 * * CPR2010国际新指南 三、CPR（双人法）操作程序指引 （共计25步） * 注释—— 字母编码 abcd代表基础生命支持 大写编码ABCD代表高级生命支持 数字编码序号表示先后操作步骤 数字“0”表示需提早做的前期准备 CPR2010国际新指南 * CPR2010国际新指南 1. a0判断周围环境是否安全：看天看地看周围后报告 ↓（ “一看”，由第一施救者首先上场） 2. a1判断患者有无反应：低头呼唤并掐“人中”, ↓（“二唤”） 观察呼吸是否正常，限4秒钟完成 3. a2确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统 ↓（“三呼”） 携带除颤仪、面罩-球囊和急救箱 4. c0摆放抢救体位： 去枕、解上衣、垫背板， ↓（准备） 下达口头医嘱“建立静脉通路” * CPR2010国际新指南修改要点及双人法心肺复苏标准操作流程 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒