第二节 常见意外伤害的急救.ppt

第二章 常见意外伤害的急救 §1 开放性软组织损伤的急救 一般表现: 局部皮肤或黏膜破裂，常有血液或组织液从伤口处渗出 1.1 擦 伤 1.2 撕裂伤 切伤 (一)概述 撕裂伤是指外界钝物打击引起的皮肤和软组织撕裂，伤口形状不规则，边缘不整齐，周围组织破坏较重且较广泛，易发生组织坏死和感染。切伤是指锐器如刀、玻璃片等切割皮肤所引起的损伤，伤口边缘整齐，多呈直线，周围组织损伤轻微，但出血较多。 (二)处理 轻者 :消毒→包扎(创可贴) 重者 :简单包扎→送医院 1.3 刺 伤 (一) 概述 刺伤是指细长而尖锐的物体如针、钉、竹刺、刺刀等刺穿皮肤及皮下组织器官引起的损伤，伤口小而深，有时会伤及深层的血管、神经、肌腱或内脏。刺伤所带人的污物或折断的刺人物存留于组织内易发生感染。 (二) 处理 较小刺入物: 消毒 →拔除刺入物→消毒→包扎 较大刺入物: 简单包扎→送医院 §2 闭合性软组织损伤的急救 闭合性软组织损伤的特点 : (二) 慢性损伤 常见闭合性软组织损伤 外敷新伤药处方：黄柏30克，羌活、独活、青木香、红花各10克，白芷、元胡、血木通、五灵脂、栀子、川芎各15克，乳香、大黄各6克，血竭3克。 用法：各药分别研成粉末混合均匀备用。使用时，根据受伤部位大小，取适量药粉加入凉开水和凡士林调成糊状，或加入鸡蛋清和蜂蜜（红糖也可），少量凉开水调成糊状，外敷受伤部位，覆盖油纸，再用绷带包扎。每日（夏天）或隔日（冬天）换一次，连用3-5天。 2．急救处理 立即冷敷，加压包扎并外敷新伤药，24-48h后可进行针灸、按摩、理疗或局部封闭。 （三）膝内(外)侧副韧带损伤 (四)踝关节扭伤 §3 骨折与关节脱位的急救 一、骨折 (二)骨折的原因 (三)骨折的征象 1．局部征象 (1) 疼痛 (2) 肿胀及皮下淤血 (3) 功能障碍 (4) 畸形 (5) 异常活动和骨擦音 (6) 压痛和叩痛 (7) X光片 2．全身征象 严重的骨折常伴有血管神经损伤、创伤性休克、内脏出血、感染等并发症以及发烧、口渴、便秘、失眠、烦躁等全身征象。 (四) 骨折的急救原则 1．防治休克 2．就地固定 3．先止血再包扎固定 (五)骨折固定的注意事项 ① 遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后再进行固定。 ② 固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。 ③ 代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面最好用软垫垫起并包裹两头。 ④ 固定应牢固，不可过松或过紧。 ⑤ 固定四肢时应尽可能暴露伤者的手指(足趾)，以观察有无指(趾)尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等，如发现指(趾)端苍白、发麻、发凉、疼痛或呈青紫色时，应立即解开夹板，重新固定。 (六)常见骨折急救方法 1．上肢骨折 (2)前臂骨折 临床表现和诊断要点：尺、桡骨骨折大多由间接暴力引起，如跌倒时手掌撑地；少数由直接暴力所致，如重物砸伤等。尺、桡骨骨折后，出现前臂肿胀、活动受限甚至畸形。 急救方法： ①怀疑伤员前臂骨折时，应禁止伤员活动患肢，同时抬高前臂，预防前臂筋膜间隙综合征。 ②如果前臂有伤口，应用无菌纱布或清洁敷料包扎伤口。 ③伤口有大出血时应用直接压迫止血或止血带止血。 ④用木板或木棍做夹板临时固定前臂，以便转运。 ⑤前臂发生骨折应立即去医院检查治疗。 (3)腕部骨折 临床表现和诊断要点：腕部骨折在老年人中比较常见，因为人到老年以后，特别是妇女，骨质明显疏松，而腕部骨质疏松尤为明显。老年人腕部受到轻微外伤后，常会发生骨折。腕部骨折后，会出现局部肿胀、压痛，腕关节不能活动，腕部出现畸形，如“餐叉样畸形”、“枪刺样畸形”等。 急救方法： ①怀疑伤员腕部骨折时，应立即让患肢腕部停止活动。 ②注意检查伤员患肢手部感觉及循环，防止手部缺血坏死。 ③如果腕部有伤口应进行包扎止血，如有大血管损伤应立即直接压迫止血或用止血带止血。 ④用夹板临时固定，以便转运。 ⑤如果伤员疼痛剧烈，可口服去痛片。 ⑥立即呼叫“120”或去医院急诊就诊。 2 下肢骨折 (1)股骨颈骨折 临床表现和诊断要点：股骨颈骨折是老年人常发生的骨折，特别常发于女性。因老年人常患骨质疏松，所以较小的扭转暴力就能引起骨折，而中青年多在承受较大暴力后才发生骨折。股骨颈骨折后．伤员会出现髋部疼痛，移动患肢时疼痛更明显，患肢不能活动，患肢与健侧不等长。 急救方法： ①怀疑股