2013年急诊三级查房.ppt

2013急诊三级查房 查房目的 护士长朱小燕向大家介绍本次护理三级查房的目的 1、学习药物中毒病人的抢救及护理。 2、熟悉洗胃机的临床应用和操作注意事项。 3、了解洗胃机的护理新进展。 4、通过学习，提高此类病人抢救成功率。 病史 患者，周玉东，男性，33岁。因“与家人吵架后服用约15颗扑炎痛致口吐白沫，全身无力不适半小时余”于2013年3月19日23时15分由120平车推入抢救室。 入院时患者意识清，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.30cm，对光反射灵敏。自诉全身无力不适，嘴角有残留白色粉末，立即予心电监护，示P 82次/分，R 20次/分，BP 144/99mmHg，SPO2 98%。 既往史：患者既往体健，无精神病史，无药物食物过敏史，无高血压，糖尿病史，无家族遗传病及传染病史。 病史 23:27 立即开通静脉通路，医嘱予0.9%NS500ml+ 奥美拉唑针 40mg静脉滴注。 23:20 医嘱予以温开水口服催吐。患者极不配合，拒 绝口服催吐法。 23:25 医嘱予以温开水洗胃。胃管插入深度55cm，固 定妥，外接自动洗胃机洗胃。洗出乳白色胃内容 物。 病史 23:50 患者意识清，P 80次/分，R 20次/分， BP 153/105mmHg，SPO2 98%。胃 液颜色较前转清，医嘱予以停止洗胃。共循 环40次，入量13000ml，出量 13000ml，液量平衡。 23:55 患者呕吐一次，为清水样胃内容物，约 200ml。 病史 00:02 患者神志清，精神软，无恶心呕吐感四肢无 力，活动可。P 80次/分，R 20次/分， BP 158/94mmHg， SPO2 99%。家属 强烈要求转院。医嘱予以拔除胃管，120转 上级医院治疗。 护理问题及措施 P: 恐惧焦虑 与害怕留置胃管和担心预后有关 　　　 I: （1）洗胃前耐心介绍洗胃的目的和意义，如 何配合，操作过程中可能出现的不适。 （2）向患者及家属介绍洗胃可能出现的并发 症和大剂量服用扑炎痛对身体的不良 后果。 Q： 患者对洗胃的恐惧有所减轻，能够配合操作治疗，胃管顺利插入 ， 洗胃结束后患者及家属担心预后要求转上级医院治疗。 护理问题及措施 P: 有窒息的危险 与呕吐物和洗胃液误吸入气管有关 　　　 I: （1）洗胃时患者取半坐卧位，头偏一侧。 　　（2） 洗胃液的量，保持出入平衡。 　　（3）洗胃前做好思想工作，取得配合。 　　（4）证实胃管在胃内，妥善固定。 （5）拔胃管时要夹闭胃管末端迅速把出，并及时清 理口腔内呕吐物和呼吸道分泌物 Q: 患者能够积极配合治疗，在洗胃当中未发窒息 护理问题及措施 P: 潜在并发症 急性胃扩张 胃破裂 心脏骤停 肝功能衰竭 　　　 I: (1) 随时观察 （2）护胃治疗 （3）观察患者有无液体自口鼻流出或呕吐情况 （4）洗胃液的量，保持出入平衡 （5）向家属及病人告知不良后果 Q: 患者在洗胃过程中意识清，生命体征平稳，、出入胃液量平衡，洗胃完毕后，把除胃管，转上级医院继续治疗。 护理问题及措施 P: 知识缺乏： 缺乏对扑炎痛过量危害的知识 I: （1） 耐心向病人及家属介绍扑炎痛的药物毒性，代谢 途径，服用过量对身体的危害， （ 2）平时应遵医嘱服用该类药物，不能自行加量，服 用过程中如果出现皮疹，胃部不适等应及时就医。 Q：患者及家属表示理解 概述 扑炎痛 属于对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，属非甾体类抗炎解热镇痛药。 1.作用机制：抑制前列腺素的合成 2. 成人常用量：一次0.5～1.0g，一日3～4次，疗程不超过10天。 药物体内过程 不良反应 （1）胃肠道反应 （2） 皮疹 （3）神经精神症状 （4） 长期用