病理科感染控制及环境安全管理制度文件.doc

一、病理科感染控制与环境安全管理小组职责 （一）病理科感染控制与环境安全由科主任为组长，科室其他工作人员为组员的管理小组负责，并对医院感染控制与环境安全管理委员会负责，对病理科感染控制与环境安全事件处理统筹安排。 （二）定期检查病理科感染控制和环境安全，进行相关知识及法规的培训。组织有关人员进行感染控制和环境安全的应急处理演练。 （三）在发生突发感染控制和环境安全事件时，指挥有关人员立即到达现场的规定岗位，采取相应的对应措施。 （四）安排有关人员开展相关的抢险排危或实施救治工作。 （五）根据实际情况及时报请医院感染控制与安全管理领导小组，上报上级领导及部门迅速依法采取紧急措施。 二、病理科感染控制与环境安全突发事件应急预案 （一）总则 ?1.目的：本着对医院工作者及患者健康与安全负责的精神，加强病理科感染控制与环境安全的管理，制定有效的应急处理程序和控制措施，以保证在感染控制与环境安全发生紧急安全事件时，做到应急准备充分，信息渠道畅通，反应灵敏，从而遏制感染控制与环境安全事件危害的进一步扩大，保证相关人员的健康，保证公众健康和社会稳定。 2.工作原则 （1）预防为主，常备不懈 （2）设施规范，管理到位 （3）主动监测，反应及时 3.适用范围 本预案适用于发生在***医院病理科内部的、实验室安全相关的危害工作人员健康以及社会公众健康和社会稳定的所有事件。主要包括： （1）病原微生物和有毒有害化学试剂的污染事件； （2）工作人员受到实验室内有毒有害病原微生物或有毒有害化学试剂的感染或侵害； （3）病原微生物、有毒有害化学试剂被泄漏出、排出事件。 （4）由于停电、火灾等不可预测因素所引起的其他污染事件。 4.预案启动 当出现3中的任意情况，启动本预案。 （二）人员组成与职责任务 1.人员组成：由科主任为组长，科室其他工作人员为组员，共同组成管理小组负责本项工作。 2.职能与工作 （1）制定病理科感染控制和环境安全防护措施，规划对病理科实验室的硬件建设、组织实施科学管理。在感染控制和环境安全事件发生时，决策指挥，调动人员，全面部署。 （2）制定病理科感染控制和环境安全管理办法，建立规章制度和实验室操作规范，对病理科各类实验室的安全进行监督检查，督促各项生物安全管理责任和措施落实到位；突发事件发生时，在上级部门的领导下实施全面的应急工作。 （三）预防预警 1.预防 （1）加强实验室标准化建设，对科室设备的配置、个人防护和实验室安全行为应按《病原微生物实验室生物安全管理条例》做出明确规定。 （2）建立实验室病原微生物专库，建立有毒有害化学试剂专库。对于传染病病原样本、剧毒化学品建立严格的监督管理制度。 （3）增强安全意识，合理完善病理科感染控制和环境安全的各项规章制度。把安全管理责任和措施落到实处，消除安全隐患。实验室工作人员应自觉遵守实验室生物安全管理规定，严格按照操作规程和技术规范开展研究工作。 （4）提高警惕，加强安全保卫，防止不法之徒盗窃病原微生物和有毒有害化学试剂，用于对人群进行生物化学恐怖攻击，对公众健康产生严重损害，影响社会稳定。 2.预警 （1）建立有效的预警机制，为各种病原微生物和有毒有害化学试剂建立档案和使用纪录，有害物质的排放应有记录，填写准确。每次使用后及时登记，发现遗失或被盗，立即报告（见处理程序）。 （2）建立病理科工作人员健康档案，定期体检。发现与实验室生物安全有关的人员感染或伤害应立即报告。 （3）定期开展自查，及时发现安全隐患，发出预警通报。 3.应急控制措施 感染控制和环境安全事件发生后，立即启动应急机制。在第一时间向医院相关部门报告（医务科、院感科、保卫科），在保证自身安全的情况下，采取有效措施控制危害的蔓延。 三、病理科感染控制与环境安全中设备检测、维护制度 （一）科室内各种设施要符合感染控制与环境安全及其他相关规定，所使用的所有仪器应经过安全使用认证。病理科供电线路中必须安装断路器和漏电保护器。 （二）科内大型仪器、设备、精密仪器由专人负责保管、登记、建档，仪器设备的使用者，需经专业技术培训，持证上岗. （三）科内仪器设备应在检定和校准的有效期内使用，并按照检定周期的要求进行自检或强检，对使用频率高的仪器按规定在检定周期内进行期间核查。 （四）主要仪器设备应建立使用记录，有操作规程，注意事项，相关技术参数和维护记录，并置于显见易读的位置。仪器使用者必须认真遵守操作规程，并做好仪器设备使用记录，定期维护仪器设备。 （五）仪器设备所用的电源，必须满足仪器设备的供电要求。用电仪器设备必须安全接地。电源插座不得超栽使用。仪器设备在使用过程中出现断路保护时，必须在查明断电原因后，再接通电源。不准使用有用电安全隐患的设备（如漏电、电源插座破损、接地不良、绝缘不好等）。 （六）仪器设备在使用过程中发生异常，随时